2020年07月08日
第1次提问
孩子55天,前期混合喂养,到二十天左右后就全母乳喂养。在她半个月左右脸上头皮开始出现疹子,脸上的一两天自己就消失。头皮上的涂抹了碘伏就成头皮屑一样的东西,之后又成黄颜色的黄痂。脸上的之后不知道怎么回事突然严重起来,两个耳朵也有疹子,有黄水。看了好几个医生,不同的医生回答不一样,有的说是新生儿痤疮,开了生长因子凝胶,涂抹了几天没有加重但也没见好,另外的医生说是湿疹,开了曲咪新乳膏,用了两三天症状没有了。我也忌口牛奶鸡蛋乳制品豆制品鱼虾。但是还是反复出现,用了同事推荐的一个消字号的百卉膏,很快就下去了。前几天我开始喝牛奶,观察了孩子两三天,就偶尔眼睑上长,但是第二天又消失,之后我又吃了一次草鱼,第二天就又开始长疹子了,而且大面积的长,全身都有。这些疹子,脸上的最初如图一所示,不红。但是身上的红。第三天开始脸上的红了,耳朵后 脖子也跟着严重起来。这次起疹子我用凡士林和妙思乐乳霜混合保湿,也擦了氧化锌软膏。但是感觉没什么作用。请问我孩子这个到底是湿疹还是痱子还是新生儿痤疮?该如何护理?头皮上的黄痂该如何去掉呢?另外,这次起疹子,孩子一激动头皮上也跟着有红点点出现,该如何护理?谢谢医生。

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2020年07月08日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年07月08日
孙旭医生
孩子头面部以及身体的皮疹,基本都属于热疹也就是痱子,因为这些皮疹非常的典型,都是一颗颗的针尖儿大小,隆起状,是典型的痱子的情况。面部有极个别的新生儿痤疮。这些皮疹都并非湿疹更不是过敏,和母亲的饮食是无关的。腋下的皮疹是由于捂热大量出汗,出现了局部皮肤轻微感染。
所以要想使得这些皮疹好转并不需要用药,而要足够凉快,每日清水洗澡,足够凉快一周左右皮疹就会好转。如果涂药不注意护理,好了也会反复长。
通常穿衣服或者晚上睡觉盖被子的时候,都要以手脚温涼,颈部和头部不出汗为适宜,其实家里人觉得穿的已经很少了,但如果孩子睡觉时枕头总是湿湿的,或者总是摸着头上潮潮的,颈部也是潮潮的,那么说明还是穿的或者盖的太多了。因为小婴幼儿生长代谢比较旺盛,一般产热量会比成人高20%左右,因此成人觉得穿的比较合适的衣服,对于孩子就穿厚了或者盖的就厚了。因此平时穿的衣服要比成人薄一件,盖的被子也要比成人薄一层,尤其孩子在睡觉的时候,无论是跟成人睡在同一个床上,还是自己睡小床,经常睡在成人的内侧,而且即使睡小床,有时成人可能也会在床的周围加一些围挡,使得透气性比较差,就更容易热。空调维持在24-26度左右比较适宜。
新生儿痤疮是小年龄阶段的孩子的常见现象,目前新生儿痤疮并不严重,不需要药物干预。
腋下明显泛红的部位,除了凉爽以为,需要外涂百多邦治疗,每日3次。
孩子头部的是头垢,可以用婴儿抚触油倒在头部泡20分钟左右,泡软后用指腹轻轻去除部分皮屑,再正常的用婴儿沐浴露进行清洗。每周应用1-2次,反复用几次后能有明显好转,但这种现象并注意清洁孩子随月龄增长会明显缓解。
2020年07月08日
第2次提问
谢谢医生。还有疑问。1.没有百多邦软膏,曲咪新软膏行吗?曲咪新软膏属于强效还是中效 弱效的激素软膏?一天涂几次?2.其余部位保持凉爽的话,还需要涂抹保湿霜吗?3.孩子两个耳朵有很多疹子,不红,久了会流黄水,然后结痂,该怎么办?
孙旭医生
腋下皮肤的这种泛红现象用百多邦就可以了,百多邦也是比较容易购买的,局部抗皮肤感染的药膏不含有激素。孩子腋下的目前状况尚不需要激素药膏,所以不需要您说的曲咪新药膏,不需要这种含有强效激素的药膏。
孩子如果身上没有脱皮的现象,只是这种皮疹洗完澡涂抹润肤露就可以了,夏天除非特别干燥的部位,否则不需要润肤霜。
孩子耳朵流黄水的现象也是由于捂热,有时也会与溢奶没有及时清洁,局部的外耳道湿疹导致。每次洗完澡后用小葫芦棉芊儿轻轻地清洁一下外耳道。可以滴氧氟沙星滴耳液进行治疗,如果1~2周后无好转,或者外耳道明显的发臭味儿,或者出现了白色绿色的分泌物,也要及时到耳鼻喉科进行就诊。
2020年07月08日
孙旭医生
不好意思刚才输错了,曲咪新是中效激素。
第3次提问
孩子耳朵这种情况也是随着其他疹子一块出现,溢奶我都及时清理,没有流入耳朵之前用了激素类药就没有了,也没有白色绿色分泌物出现。如果是您所说的湿疹,还需要滴液吗?还是用治疗湿疹的药膏?
2020年07月08日
孙旭医生
无论是任何原因造成的皮疹,应用了带有激素的药膏都是非常见效的,无论是湿疹还是痱子还是皮炎,只要引入了带有激素的药膏都会消退,但是根本问题如果不解决皮疹现象会反复出现。
如果有明显的流黄水儿的现象又有结痂,那么说明局部外耳道的皮肤有感染,需要应用滴耳液,不是湿疹膏。但也有另一种现象,就是有的孩子遗传父亲或母亲的油耳朵,也就是耳屎会呈现油乎乎的粘稠状,但这种都有遗传史,并且这种邮政的分泌物不会造成耳朵皮肤有结痂的现象,这种情况就是正常的,不需要应用滴耳液。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…