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你好！患者的检查报告我看到了，弥漫大B细胞淋巴瘤诊断明确。我需要先了解一些情况再回答你的问题。患者有没有发热、盗汗？最近有没有体重下降，具体是瘦了多少斤？患者目前一般状况怎么样，是否长期卧床？生活能否自理？大便是否正常，有否便血的情况？请把近期的血常规、尿常规、生化肝肾功能和乳酸脱氢酶结果传上来我看看

患者的大概情况是右下腹不适2月伴大便次数减少。有否发热、乏力、盗汗及体重下降等情况不详。一般情况不详？生活是否能够自理不详。当地医院行肠镜检查见占位病变，病理考虑为弥漫大b细胞淋巴瘤，KI-67 70%。PET-CT显示全身多发淋巴结肿大伴代谢增高。骨髓形态学和免疫分型结果未提供，血常规、生化肝肾功能和乳酸脱氢酶结果等实验室指标均未提供。患者既往有高血压，腔隙性脑梗。根据有限的临床资料需要考虑几方面情况：
1. 诊断问题 淋巴瘤的诊断完全依赖于病理诊断。淋巴瘤的病理类型较多，诊断比较复杂，需要专业的病理科医生进行分析诊断。患者的病理报告描述不够确定。建议外送江苏省人民病理科进行会诊以明确诊断。
2. 分期和预后评估问题 淋巴瘤确诊后，需要对疾病进行全面的评估，包括分期以及国际预后指数（IPI）的评估。你们提供的资料有限，没有骨髓检测结果不能进行分期。根据PET-CT结果患者的疾病至少到了3期。IPI评分判断疾病的危险度并预估生存期的指标。你们提供的资料有限，不能评分。根据现有的资料，至少是2分，属于中高危患者。
3. 弥漫大b细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤，恶性度高，高危、高龄患者预后较差。治疗主要是进行化疗，不治疗的患者生存期显著减低。老年患者对化疗的耐受性差，需要根据身体的一般状况进行剂量和药物的调整。患者目前的一般情况不详，心功能不详，不能制定个体化的方案。根据患者的年龄建议进行减低剂量的化疗可以考虑应用靶向药物CD20单抗联合环磷酰胺+长春新碱+强的松的R-CVP方案化疗。化疗期间注意预防感染。