隗永秋
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
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2020年07月08日
一个月前，身体左侧肋骨下缘里面（图片手指位置）有岔气的感觉（就像是跑步跑岔气的感觉一样），没有任何干预，一两天后自己好了。7月7日早上开始发觉还是那个地方不适（连疼痛都算不上，就感觉好像长时间坐姿不对，窝着了后的感觉）。还嗳气放屁，但是大便颜色形状正常。7月6日晚上没吃晚饭，和家人吵架了，睡得比较晚，大概12点吃了一个苹果和一个桃子。注：一直在健身，7月5号跑步十公里，跑的比较猛，屁股肌肉有些酸疼。
我是否需要去医院进一步检查？比如胃镜什么的？是否要吃药？
用药情况：甲状腺结节，一直在吃夏枯草颗粒和甲钴胺（维生素12）
曾得病情况：肺原位癌，已手术治愈，未化疗。20年前胃镜检查得过浅表性胃炎，治疗后没再疼过。
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徐女士您好，感谢您的信任，请稍等我正在查看您的情况，稍后会尽快联系您（预计10-30min内）
2020年07月08日
另外：您近期有做过什么检查吗（如腹部超声等）？或有定期安排体检吗？有报告吗？
2020年07月08日
1、今天还是有感觉，坐着的时候，手指那地方里面偶尔会咕噜一下，好像有气体在攒动，还是会打嗝放屁，自觉放屁后舒坦一些，不知道是不是精神作用。但说实话，严格地说谈不上不舒服，就是感觉像是窝着了，里面有气，专注做某件事就会注意不到的那种。
2、平时没有反酸水、胃灼热、疼痛、胀痛、恶心、绞痛等不舒服的感觉。除了一个月前左侧那个地方岔气，自己好了（当时就觉得如果放屁就会缓解），再没有其他不适症状。
3、肺手术是19年元月做的，是小切口，缝了三针的那种，在右边腋下差不多8到10公分的地方。术后没有化疗，复查也没有问题。
4、甲状腺那个报告写的是甲状腺形态正常，边界清内部回声欠均匀，双侧叶内均可见无回声区，边界清，其内可见强回声光点，其中右侧大小约2.3mm✖️1.5mm。亚甲减，只有血清促甲状腺激素一个值比正常偏高一点是7点几。当时医生和我说如不要小孩，亚甲减可以不治疗。我大舅是医生，电话建议我吃点夏枯草和甲钴胺的。
5、右侧卵巢囊肿，医生说观察即可。肺上一个实性小结节，医生说每年复查即可。有乳腺增生小结节，上次看医生相隔差不多半年了，近期会复查。上次就给开了点桂枝茯苓胶囊。
收到，您的情况我已收到并知悉，稍等我需要一些时间专心的分析和整理一下，之后会尽快回复您（预计1-3h内）
2020年07月08日
从您描述的情况来看，就像是胃肠功能紊乱（胃及膈肌痉挛-轻度）的表现，平时可能有一点点的胃部炎症，整体看不是什么大问题，不需要过多的焦虑紧张。建议可以健康饮食（少食多餐，避免辛辣刺激，避免过于油腻和甜食，多吃蔬菜少吃肉）、保持心情愉快，活动方面，把运动量稍微控制一下，不要过于剧烈和劳累即可。
目前来看不需要吃药，不需要检查。可以先观察数日看，如果症状在3-5天内缓解并消失，不需要进一步检查，也不需要用药干预。
如果症状反复出现的话，可以考虑进一步完善腹部超声、钡餐或胃镜检查也是可以的，同时此时可以加用一些口服药物，药物方面，届时可以口服匹维溴铵+替普瑞酮（调节律+保护胃黏膜）1-2周，具体见处方。
目前咱们国家消化学界的建议是，在40岁之后，无论有无消化道症状，都建议做一次胃肠镜检查，目的是为了健康筛查，提前发现各种疾病的早期阶段，因很多疾病早期是没有症状的。对于40岁以下的患者，有相应的症状时，可以考虑进一步完善检察，对于您的目前的症状来看，不典型、不严重，所以可以先观察+健康饮食即可。目前科技普及度也很高，胃肠镜检查也比较方便，做起来也比较快和安全，如果有不舒服的情况反复出现，也来得及安排。
甲状腺的话，之前不记得单纯结节要吃药，那么您存在亚临床甲减的话，就遵内分泌科专科医生的建议就好。
祝好。
目前来看不需要吃药，不需要检查。可以先观察数日看，如果症状在3-5天内缓解并消失，不需要进一步检查，也不需要用药干预。
如果症状反复出现的话，可以考虑进一步完善腹部超声、钡餐或胃镜检查也是可以的，同时此时可以加用一些口服药物，药物方面，届时可以口服匹维溴铵+替普瑞酮（调节律+保护胃黏膜）1-2周，具体见处方。
目前咱们国家消化学界的建议是，在40岁之后，无论有无消化道症状，都建议做一次胃肠镜检查，目的是为了健康筛查，提前发现各种疾病的早期阶段，因很多疾病早期是没有症状的。对于40岁以下的患者，有相应的症状时，可以考虑进一步完善检察，对于您的目前的症状来看，不典型、不严重，所以可以先观察+健康饮食即可。目前科技普及度也很高，胃肠镜检查也比较方便，做起来也比较快和安全，如果有不舒服的情况反复出现，也来得及安排。
甲状腺的话，之前不记得单纯结节要吃药，那么您存在亚临床甲减的话，就遵内分泌科专科医生的建议就好。
祝好。
我给您写了一份处方，是备用的，如果观察数日不佳，反复发作的时候，可以一边完善检查，一边规律服用，药物的化学名一致即可。
祝顺利。
祝顺利。
2020年07月08日
漏掉了之前您问的问题，我们单位每年都会安排体检，腹部超声的肝胆脾胰肾报告小结现实胆囊壁毛糙（没疼过），右肾结晶，肝脾胰左肾未发现异常。增加的报告是我19年手术后三个月复查时的B超情况。体检是19年11月26日做的，B超不显示胃的情况。其余报告里显示癌胚抗原以及甲胎蛋白都是正常值（不知道有无参考意义）。谢谢您的解答。
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2020年07月08日
TA的问答
从小吃啥都没啥胃口？吃一点点就饱医生，前两天咨询过您，目前的情况是：
1.排便从以前的每天一次到现在每天两次，偶尔一次，但基本都是成形，偶尔有不成形的时候，排便次数有些小变化，这个正常吗？
2.没有腹痛，腹泻，但是总有排便感，有时候是真的排便，有时候没有排便，但排气之后会好受一些，排便感强烈的时候也会有排尿的感觉，这是所谓的里急后重嘛？是什么原因导致的？我觉得这个问题是我目前为止比较难受的
3.基于以上的情况，是不是肠胃镜检查就变得很必要？我看很多资料写着里急后重也是肠道肿瘤的相关症状！！
希望医生能帮我解答我相关的困扰医生你好：
我从本周二在公司食堂吃完早餐之后，没多久就感觉肚子难受，上了一次厕所，大便不成形，之后肚子也不太舒服，中午吃完午饭也拉了一次，也不成形，晚餐吃完以后拉了一次，是成形的，我看拉了三次，我就吃了一粒美常安，临睡觉前拉了一次也是成形的。
本周三早中晚各吃了一粒美常安，但没有大便
本周四也就是今天，早中各吃了一粒美常安，早上拉了一次成形。刚刚晚上7点又拉了一次也是成形的。
我19年夏天做了胆囊切除之后。吃的要是不太顺口，就容易吃完没多久就拉肚子，这次我感觉这几天拉的次数有点多，但好多时候都是成形的，但是总有想排便的感觉，只有排气了会舒服一些，排气也会多一些
医生，我这种情况是什么原因造成的？该如何治疗？
男，35岁，187cm，110kg，有胃窦溃疡，不算太严重，之前也有幽门螺杆菌，吃过一次药，最近胃又很痛，在药房买了奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素分散剂，枸橼酸铋钾等药，可以用吗？怎么用？有没有根除这种不是很严重偶尔急性发作的胃窦溃疡的治疗方法？隗医生你好，我是福建的，上次开了半个月的药，还记得吧，1.现在胃痛感觉好了很多，打嗝感觉频率也少了一些，2.就是肠子还是很会放屁，这些药对放屁没什么作用，大便还是不大成形，3你开的药不够半月，后面我又网购了一些，差不多吃完了，我在吃药期间去测了幽门螺杆菌是正常的，还做了大便隐血，便常规，大便培养，都显示正常，可是大便还是细细的，，大便为什么会变细呢?是不是象我看抖音上医生做肠镜视频说是肠子发生褶皱了，大便经过时就变细了?4.还要继续吃药吗？
