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感谢您对我的信任。从您的片子看，圈出来的这个牙齿蛀牙比较深，离牙髓已经很近了，所以这个牙齿通常情况是需要进行根管治疗的。但是您想保住牙髓，如果目前没有自发性疼痛和冷热刺激痛，所以可以尝试进行保留牙髓的治疗。
具体来说先尝试安抚牙髓的方法，就是将蛀牙组织去除制备洞型，但是底部靠近牙髓的部位不要去除干净，不要暴露牙髓，然后用氢氧化钙糊剂对洞底进行垫底，氢氧化钙糊剂有很好的安抚牙髓的作用，而且能够促进继发性牙本质形成。垫底后再进行暂封，1个月后拍牙片检查一下，如果有明显的继发性牙本质形成了，那么就继续将没有去除干净的蛀牙组织去除，再次用氢氧化钙糊剂垫底后暂封观察。如此这样重复2-3次，达到诱导继发性牙本质形成后去除干净蛀牙组织的目的，之后再用树脂补牙。
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下面的囊肿主要是旁边那个牙齿引发的，可以先把旁边的牙齿根管治疗做完后看看囊肿能不能吸收，如果能够吸收的话这个牙齿可以考虑不做根管治疗。但是如果做完根管治疗后3个月没有明显吸收，那么这个牙齿再进行根管治疗。