2020年07月08日
第1次提问
医生你好,孩子目前八个月,纯母乳喂养。平时一天大便一次或两次,或两天一次,不定。 6月28号开始出现腹泻症状,起初三四天一天拉五次左右,都是稀水便。因孩子精神状态好,食欲佳,所以没有特别干预。辅食停止了水果,特意增加了淀粉食物的比重,肉类没有停,蔬菜也尽量避免纤维特别高的,主要吃茄子、南瓜、秋葵、西葫芦,豆腐等。 目前孩子大便还是一天四五次左右,但近几天有时整天都是软便,有时软便和少量粘液便次数参半。比如昨天两次有食物残渣的软便,两次很少量的粘液稀便,今天早晨四点一次软便,八点一次,八点半又一次,但都是软便。 想请问孩子目前的症状是康复中还是已经康复?为何还是每天四五次便?是否需要干预?可不可以去打预防针😂 图一二是腹泻初期的,图三是今天的第三次便。

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将分析发给您,这之前请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年07月08日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。

孩子腹泻,大便稀,日解4~5次,存在胃肠功能紊乱,消化不良。也需要考虑病毒感染引起的急性肠炎,主要可能是由轮状病毒引起。这个疾病具有自限性,没有特效药。据您提供的病史和宝宝现在精神状况好的话,明显是处于一个康复过程中,不用太担心。家中主要注意观察精神状态、尿量、胃口、体温等情况,方便的话可以留取大便的样本去做个大便常规检查和轮状病毒。如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。

主要的处理就是对症支持治疗,可以口服补液盐预防脱水(这点最重要),口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌商品名亿活)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程。臀部护理防止红臀。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复,健康快乐!
03:00
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2020年07月08日
第2次提问
好的,谢谢医生解答。您提到消化不良的问题提醒了我。。。会不会我提供的辅食太复杂了😂,因为孩子食欲太好了,特别喜欢自己抓着吃😂,从八月龄开始,每天都是糊或粥+手指的蔬菜,一天两顿。算下来也差不多就是她拉肚子的这段时间。。。腹泻期间饮食该如何调整比较合理呢。

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施轶成医生
00:09
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2020年07月08日
施轶成医生
01:30
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2020年07月08日
第3次提问
感谢您补充的回答。刚刚散步回来孩子又拉了,这次是稀便,反正就总是好便和稀便交叉开这样拉😂,您提到尿量减少的问题,近两三天确实是有点,刚冲了博叶给娃喝上了。第二方案的蒙脱石,锌剂之类您认为目前有必要用吗?还是再等待一下。饮食方面我会再注意的,尽量不要给的太复杂。

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施轶成医生
01:21
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施轶成医生
如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!
2020年07月08日
施轶成医生
00:59
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TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。