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2020年07月07日
医生您好，我家宝宝现在一岁了，纯奶粉喂养，她从小就有湿疹，喝一段奶粉的时候就是只出湿疹，然后换二段奶粉的时候，就开始拉绿便，体重和身高都没有长，添加辅食后，开始便秘，去医院检查说是牛奶蛋白三级过敏，医生让喝深度水解奶粉，刚开始体重上涨了，后来就又不长了，而且也一直是绿便，不过有些发黄了，喝了两个多月深度水解，现在换成了适度水解，体重没有增加，请问医生现在应该喝哪种奶粉？
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2020年07月08日
家长您好！
首先要明确是否真正存在牛奶蛋白过敏，如果宝宝喝普通奶粉出现湿疹，体重不长，换成深度水解蛋白奶粉2到3周或者4到6周后湿疹，皮疹能明显改善，体重也有所增长，那么可以诊断是牛奶蛋白过敏，这是诊断牛奶蛋白的金标准，就是牛奶蛋白的回避试验，过敏源只能作为参考的的。
《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南》指出
小于2岁CMPA（牛奶蛋白过敏）患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代，比如深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，不适合适度水解蛋白奶粉粉，大概55%的宝宝到1岁以后牛奶蛋白能脱敏。
宝宝现在存在着便秘，体重还是不增涨，还是建议继续深度，因为便秘也是牛奶蛋白过敏的表现之一。另外，体重增长的问题，首先要给宝宝补充一定量的蛋白质，比如说肉类，每天大概要吃两个鸡蛋大小的肉类，这样才会长肉。便秘的话，要多喝水，也要多吃一点蔬菜水果，比如说火龙果，芹菜，韭菜等，另外也可以喝一点乳果糖润肠通便。另外再吃点益生菌
首先要明确是否真正存在牛奶蛋白过敏，如果宝宝喝普通奶粉出现湿疹，体重不长，换成深度水解蛋白奶粉2到3周或者4到6周后湿疹，皮疹能明显改善，体重也有所增长，那么可以诊断是牛奶蛋白过敏，这是诊断牛奶蛋白的金标准，就是牛奶蛋白的回避试验，过敏源只能作为参考的的。
《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南》指出
小于2岁CMPA（牛奶蛋白过敏）患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代，比如深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，不适合适度水解蛋白奶粉粉，大概55%的宝宝到1岁以后牛奶蛋白能脱敏。
宝宝现在存在着便秘，体重还是不增涨，还是建议继续深度，因为便秘也是牛奶蛋白过敏的表现之一。另外，体重增长的问题，首先要给宝宝补充一定量的蛋白质，比如说肉类，每天大概要吃两个鸡蛋大小的肉类，这样才会长肉。便秘的话，要多喝水，也要多吃一点蔬菜水果，比如说火龙果，芹菜，韭菜等，另外也可以喝一点乳果糖润肠通便。另外再吃点益生菌
2020年07月08日
吃深度水解奶粉之前的一个礼拜，湿疹就下去了，吃深度水解的时候湿疹一直没有出现，但是开始便秘了，不过体重虽然有所增加，但是不是一直增加的，有时候体重就又减少了，从吃深度水解到现在已经便秘两个多月了，体重还是跟以前一样，而且还是绿色的，她便秘严重的时候给她吃乳果糖，连吃两天她就拉稀了，还能再接着吃吗？如果是只有严重时才吃吗？她吃乳果糖的时候拉的如图1，2所示，请问有问题吗？
请问喝深度水解奶粉需要喝多久？怎么才能判断出该转适度了，喝适度水解奶粉需要喝多久，才能转成普通奶粉？
是不是无论喝深度水解奶粉还是适度水解奶粉期间食物也不能吃鸡蛋，大豆类的吧，
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好的，麻烦家长等一等，我现在查房，空下来尽快回复
2020年07月08日
乳果糖也是救急一下，不能根本解决问题，便秘严重时可以，吃了拉稀，那吃的量要减少一点的。
如果确实是存在牛奶蛋白过敏的，那深度水解蛋白奶粉最好吃6个月，然后换成适度水解蛋白奶粉，一般是这样的。不过，也要根据宝宝的具体情况，就是说，如果宝宝深度奶粉没有吃到6个月，然后就转适度奶粉了，但宝宝没有明显牛奶蛋白过敏的症状，那就可以继续吃适度水解蛋白奶粉，如果无法判断，那我还是建议继续吃深度水解蛋白奶粉到6个月吧，随着宝宝年龄的增长，他对牛奶蛋白过敏耐受性就越会加强的。
至于，能不能吃鸡蛋或者大豆，也要看宝宝实际表现。怀疑孩子对一种食物过敏的时候，你要停下吃这种食物看症状是否见好，这叫食物回避。症状有见好以后，在孩子症状稳定的时候，再吃这种食物，观察有没有再次出现症状，这叫激发实验。只能通过这样的方法来判断这种食物是否过敏。比如说，宝宝吃了鸡蛋，发现出现了过敏症状，就是出现了之前没有的异常表现，然后，停掉鸡蛋，发现这些新增的症状消失了，那么就说明鸡蛋是过敏的。所以每添加一种新的食物都要观察5到7天，看看宝宝会不会出现新的症状？
如果确实是存在牛奶蛋白过敏的，那深度水解蛋白奶粉最好吃6个月，然后换成适度水解蛋白奶粉，一般是这样的。不过，也要根据宝宝的具体情况，就是说，如果宝宝深度奶粉没有吃到6个月，然后就转适度奶粉了，但宝宝没有明显牛奶蛋白过敏的症状，那就可以继续吃适度水解蛋白奶粉，如果无法判断，那我还是建议继续吃深度水解蛋白奶粉到6个月吧，随着宝宝年龄的增长，他对牛奶蛋白过敏耐受性就越会加强的。
至于，能不能吃鸡蛋或者大豆，也要看宝宝实际表现。怀疑孩子对一种食物过敏的时候，你要停下吃这种食物看症状是否见好，这叫食物回避。症状有见好以后，在孩子症状稳定的时候，再吃这种食物，观察有没有再次出现症状，这叫激发实验。只能通过这样的方法来判断这种食物是否过敏。比如说，宝宝吃了鸡蛋，发现出现了过敏症状，就是出现了之前没有的异常表现，然后，停掉鸡蛋，发现这些新增的症状消失了，那么就说明鸡蛋是过敏的。所以每添加一种新的食物都要观察5到7天，看看宝宝会不会出现新的症状？
2020年07月08日
绿便的问题，如果宝宝正在吃部分水解配方粉，也会拉绿便，这是因为部分水解配方粉对其中的营养物质，尤其是蛋白质进行了提前分解，相当于预消化，能够帮助宝宝更好地消化和吸收，但是如果宝宝未能将这些营养物质完全吸收，那过剩的营养就会在肠道堆积，进而造成大便发绿。相应的，如果宝宝吃的是加工更为深入和彻底的深度水解或氨基酸配方粉，大便颜色很可能会更深一些，甚至发黑。
另外如果奶粉中铁的含量比较高，不能完全吸收奶粉中的铁质，则大便也会呈黄绿色的
还有生理性的绿便，当大便中的胆红素与空气中的氧气接触时就会变成绿色的胆绿素，宝宝排出绿便有时是因为胆红素被氧化的结果。此外，在宝宝肠道内寄生的双歧乳杆菌会将肠道变成酸性，使大便在肠道中便被氧化成绿色，排出体外。这些是生理现象。
还有没吃饱也会绿色便
只要大便没有粘液血丝，宝宝精神好，是吃饱的，绿色便就不用担心，可以补充点益生菌。
另外如果奶粉中铁的含量比较高，不能完全吸收奶粉中的铁质，则大便也会呈黄绿色的
还有生理性的绿便，当大便中的胆红素与空气中的氧气接触时就会变成绿色的胆绿素，宝宝排出绿便有时是因为胆红素被氧化的结果。此外，在宝宝肠道内寄生的双歧乳杆菌会将肠道变成酸性，使大便在肠道中便被氧化成绿色，排出体外。这些是生理现象。
还有没吃饱也会绿色便
只要大便没有粘液血丝，宝宝精神好，是吃饱的，绿色便就不用担心，可以补充点益生菌。
2020年07月08日
医生您好，我有几个喂养问题想咨询一下您，
1.请问一周岁的宝宝纯奶粉加辅食喂养，过敏体质，现在应该每天给她喝多少奶粉，大概多长时间喂一次，一次喂多少？
2.辅食应该吃多少？现在一顿辅食能顶替一顿奶吗？多少辅食可以顶替？
3.现在可以断夜奶吗？如何断夜奶？(重点想知道的)
4.现在长牙了应该怎么清洁口腔呢？
5.现在能让她学走路吗？
请问医生牛奶蛋白过敏是什么原因造成的，跟喂养方式有关吗？孩子八九个月的时候，五个小时喂一次，一次喂210，这样喂有问题吗？六七个月的时候夜奶喂一次有问题吗？会造成她肠胃不适吗？
2020年07月08日
1岁以后要科学喂养：与家人共进3顿主餐，2-3次营养丰富的辅餐（水果、牛奶、面包、饼干或自制小点心等）。进餐时间应在20-25分钟，定时就餐，不强求定量。12月龄开始学习用吸管杯饮水，15月龄起应该弃用奶瓶，用杯子饮奶或水。
在母乳量减少或断乳后应补充配方奶粉或其他乳类,1岁后能保证每天400~500mL乳类食品最为理想。全天由吃三顿奶减到吃两顿奶，每次250毫升，仍掌握隔四小时吃一次，其他顿全吃辅食。每两顿奶中间要喂水。
如何断夜奶：1岁是要断夜奶了
建议和妈妈分床睡。一开始可以和爸爸分工，比如上半夜是爸爸陪睡，下半夜换回妈妈，上半夜妈妈还是按照以往的时间来喂奶，让宝宝明白就算妈妈不在身边，还是有奶吃的。等宝宝习惯了之后，就和妈妈分床睡。
断奶免不了宝宝哭闹，妈妈也会心疼。这时发现宝宝哼哼唧唧的时候，一定要耐着性子，按兵不动，先观察观察。我们可以优先选择轻拍安抚宝宝，或者用奶嘴或其他安抚物来安抚。哺乳到宝宝出现无效吸吮的时候，就把乳头抽出，然后用轻拍、摇晃、言语安抚等方式来抚慰宝宝，如果这些方法无效，宝宝依然要找奶，就再次塞入乳头让他吸吮，过一会儿再抽出来。
睡前不要让宝宝剧烈活动，防止能量消耗太多，避免夜间饥饿。可以把睡前这顿奶的时间往后延迟一点。拉长夜奶间隔，这个比较重要。一定要循序渐进拉长喂奶间隔。
只有在宝宝已经熟练掌握爬行，和扶着物体站立后，才开始向新的运动方式——走尝试。一般1岁可以开始尝试了。如果宝宝能够独自站立几秒钟，他可能很快会想要尝试迈出第一步。
家长最好用硅胶指套牙刷为宝宝清洁牙齿。
牛奶蛋白过敏是先天体质关系，也可能在刚出生的新生儿的时候过早奶粉喂养。
每个宝宝的脾气秉性不同，要根据自己孩子的实际情况生活习惯调整，之前的喂养方式不会完成胃肠不适的
在母乳量减少或断乳后应补充配方奶粉或其他乳类,1岁后能保证每天400~500mL乳类食品最为理想。全天由吃三顿奶减到吃两顿奶，每次250毫升，仍掌握隔四小时吃一次，其他顿全吃辅食。每两顿奶中间要喂水。
如何断夜奶：1岁是要断夜奶了
建议和妈妈分床睡。一开始可以和爸爸分工，比如上半夜是爸爸陪睡，下半夜换回妈妈，上半夜妈妈还是按照以往的时间来喂奶，让宝宝明白就算妈妈不在身边，还是有奶吃的。等宝宝习惯了之后，就和妈妈分床睡。
断奶免不了宝宝哭闹，妈妈也会心疼。这时发现宝宝哼哼唧唧的时候，一定要耐着性子，按兵不动，先观察观察。我们可以优先选择轻拍安抚宝宝，或者用奶嘴或其他安抚物来安抚。哺乳到宝宝出现无效吸吮的时候，就把乳头抽出，然后用轻拍、摇晃、言语安抚等方式来抚慰宝宝，如果这些方法无效，宝宝依然要找奶，就再次塞入乳头让他吸吮，过一会儿再抽出来。
睡前不要让宝宝剧烈活动，防止能量消耗太多，避免夜间饥饿。可以把睡前这顿奶的时间往后延迟一点。拉长夜奶间隔，这个比较重要。一定要循序渐进拉长喂奶间隔。
只有在宝宝已经熟练掌握爬行，和扶着物体站立后，才开始向新的运动方式——走尝试。一般1岁可以开始尝试了。如果宝宝能够独自站立几秒钟，他可能很快会想要尝试迈出第一步。
家长最好用硅胶指套牙刷为宝宝清洁牙齿。
牛奶蛋白过敏是先天体质关系，也可能在刚出生的新生儿的时候过早奶粉喂养。
每个宝宝的脾气秉性不同，要根据自己孩子的实际情况生活习惯调整，之前的喂养方式不会完成胃肠不适的
TA的问答
症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？症状及患病时长：3月29日开始至今
就医及用药情况：4月16日检查大便还原糖检查阳性+
需要解答的问题：宝宝2月20日出生，体重3.35kg，一直是奶粉喂养，奶量90-100ml，满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多，气味酸臭，一般2-4次，一开始以为是喂养过量消化不良，把奶量降回去90-100，感觉大便一天一次，但还是酸臭。开始哭闹，4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂，4月12日大便最多6次，酸臭，有粘液，水便分离！4月16日到医院检测大便，结果大便还原糖阳性+！4月17日第一天吃无乳糖奶粉，大便不酸，拉一次糊状带奶瓣大便！哭闹有好转，但是昨天19号大便次数又开始增多，每次喝完奶都拉，但是量不多，形态有奶瓣，有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便，每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹，难入睡，易醒！上周体重5.5kg，今天体重反而5.4kg，有点不知所措了！（附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量）医生，请看化验结果单，我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗？总IGE是什么意思？是严重过敏体质吗，今后该注意什么 如何护理
