2020年07月07日
第1次提问
医生,您好,我去年8月底在体检机构查处甲状腺结节,11月底复查甲功五项正常。 今年初有询问过您,您当时让我去三甲医院检查一下。 我今天刚检查完,发现结节变成了多个,而且也长大了,b超也有恶性倾向的描述,没包膜,有血流,低回声等等。医院的医生跟我说目前无法判断良恶性,而且我结节长得很快,让我三个月后复查,再看要不要穿刺确认良恶性。麻烦您看下这个报告,帮忙看下目前是什么情况?

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李鑫德医生
您好,感谢您的持续信任。您的问题已经收到,稍后详细回复,请稍等。此条不需要追问,不占用您的追问次数,感谢理解。
2020年07月07日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的回复你,请补充几个细节问题。
1.本次还做了哪些检查?如甲功、血生化等?如有,请将结果拍照给我看看。
2.目前有无呼吸不畅、胸闷憋气、吞咽不适、声音嘶哑、颈部疼痛等症状?
3.有无心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、月经不调等情况?
4.从事什么工作?有无颈部放射线接触史?
请逐一回答,不要遗漏。
2020年07月07日
第2次提问
1、没有做其他检查 2、最近一直戴口罩,深圳天气热,走路走急了会喘不过气,其他时候无影响。,喉咙很干的时候出门会觉得吞咽不适,其他时候无影响。声音不嘶哑,肩颈处偶尔酸胀,单纯颈部不疼。 3、无心慌手抖,除非焦虑的时候。怕热多汗,我一直挺怕热的,汗应该是正常出汗的量。没有多食易饥。没有月经不调,我一直服用优思明,月经按药物服用周期来的。
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2020年07月07日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.你之前体检发现甲状腺结节,甲状腺功能正常。目前复查后发现,多发甲状腺结节,直径较前有所增加。根据现有证据来看,个人倾向于良性结节的诊断,可以遵照当地医生的建议,三个月后复查,观察结节变化。
2.目前的甲状腺结节边界清晰,虽有低回声、回声不均匀等征象,但没有钙化等表现,且为多发,甲状腺功能正常,目前倾向于良性结节。直径的变化不算大,有时同一个结节由不同的医生检查,由于测量的角度不同,可能会导致直径的不同。且目前没有出现明显的压迫症状和甲状腺功能异常的症状,因此,我建议三个月后复查甲状腺彩超,如结节出现快速增长或者出现明显的压迫症状,再考虑进一步穿刺活检
希望我的回复能够对你有帮助,复查后如有问题,欢迎随时复诊。加油
2020年07月07日
第3次提问
谢谢您的回复,刚注意我遗漏了最后一个问题,抱歉,我的职业是办公室办公的,日常是没有颈部放射线接触史的 医生,想请问一下我这个结节纵横比是多啥呀?形状算规则么? 还有无包膜算恶性指标吗?今天那个医生说我的没有包膜,血流丰富,是恶性指标。 我现在需要再做一次甲功检查吗?还是等待三个月复查就行?
2020年07月07日
李鑫德医生
1.目前结节体积较小,本次甲状腺彩超结果中未提供纵横比数据,因此目前不好测算。
2.一般来说边界不清晰包膜不完整的结节,应警惕恶性,你的结节没有包膜但边界清晰,个人感觉良性的可能性大一些。
3.方便的话,近期可以再复查一次甲状腺功能,最好一并检查一下甲状腺自身抗体如TRAB、TGAB、 TPOAB。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)