2020年07月07日
第1次提问
27岁,男。上周去私人医院体检,偶然发现自己血糖高,无症状。然后测了空腹血糖,跟餐后一小时,两小时血糖。还做了C肽空腹,半小时和1小时检测。这能确定就是糖尿病么,后续该如何治疗。医生您有什么建议

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2020年07月07日
赵汝星医生
您好,感谢您的信任和提问!
您的资料我已经看过了,空腹血糖达到了糖尿病标准,但是在擦边位置,应该一块查一下糖化血红蛋白,这样的话没有症状需要复查一下才能确定是否糖尿病。糖尿病的诊断:有三多一少症状+一次随机血糖大于11.1或OGTT达到诊断标准:空腹大于7或餐后两小时大于11.1;或无症状人群中,至少两次非同日随机血糖大于11.1或ogtt结果大于诊断标准 即可诊断)。
不过,血糖有问题是肯定的了。所以咱们必须注意了!

最近新诊断的合并肥胖的年青糖友或者“准糖友”比较多,同样都有肥胖、生活方式不注意等相关问题。对于咱们这种类型的糖友,一定要知道,得了糖尿病,吃药打针不是最重要的,新诊断的糖友一定牢记至少五点原则:
1.学会自我血糖监测,家里一定要准备个血糖仪,开始勤测摸清规律(尤其是晨起空腹、餐后两小时、餐前、睡前或凌晨0-2点、运动前后几个点的规律);
2.学会吃饭,饮食是至关重要的治疗,比药物更基础更重要。
我需要了解一下你自己平时的饮食运动习惯,具体详细一点,以便我发现问题,把具体针对性的方法和技巧发你;
3.学会运动,以增肌减脂,好处多多,也非常有希望能够实现完全不用药或停药(可以算作是在健康生活方式前提下,治愈糖尿病!);
4.血糖的正常化也是保护自己的胰岛功能,是最后后期能长时间不用药、少用药的关键。建议系统查体,之后根据您个人情况给您制订方案;查包括眼底、尿蛋白肌酐比值筛查早期并发症;最好做上面介绍的糖化血红蛋白、胰岛素释放试验(评价胰岛功能),或查至少空腹胰岛素c肽,根据胰岛功能和敏感性量体制订方案~同时血糖之外的血脂、尿酸、肝肾功也是常规需要检查的项目~
5. 糖尿病教育: 有时候我甚至会动员新诊断糖友住院,目的不是用药,最重要是在系统指导、医护照护甚至和其他糖友分享经验过程中得到糖尿病方面的知识和管理经验。咱们现在血糖还不是特高,但是学习上必须的哈!

另外,请问:
1.身高体重,及体重的变化;
2.上面说的饮食运动情况和作息情况;
3.家族史,父母有没有糖尿病,有的话发病年龄?
2020年07月07日
第2次提问
身高,167,体重68kg无明显变化,测过糖化红蛋白,6.8。饮食的话,三餐一般正常,但是吃的可能有点油腻,以前喜欢喝饮料。现在不敢喝了,一般中午12.30-1.30午休,晚上12点到8点睡觉。运动量很少,一周一次运动都可能没有,父母没有糖尿病。还有今天私人医院医生,建议我服用二甲双弧,我想下周再去三甲医院复查下。空腹C肽,空腹半小时,1小时的数据都在照片里面
2020年07月07日
赵汝星医生
收到,二甲双胍先不用吃~
不好意思,C肽我看了,忘了给您解释一下:结合C肽水平(空腹两个结果,差别略大),整体来说现在的基础胰岛素分泌能力还是不错的,但是餐后的倍增反应比较低,而有次查的咱们C肽还是偏高的,也就代表着相对的高胰岛素血症,虽然现在不胖(不知道咱们是不是四肢偏弱,肚子偏大的向心性肥胖的体型,有条件可以查一下体脂率),但是也有胰岛素的抵抗,另外平时饮食运动方面还是有较大空间。我把饮食运动技巧发你,目前暂时不需要用药。通过饮食运动,过一段时间(2-4周)再去复查就好。指尖血糖监测在家里就能做~
2020年07月07日
赵汝星医生
饮食方面的技巧:
培养良好的饮食习惯,控制饮食也有一定的技巧,也不是越少越好,包括进食的时间、吃饭的速度、烹饪的方式、增加饱腹感的方法;丁香医生这篇科普文章里的技巧非常实用,饮食方面做好,很多情况下都可以不吃药就达到血糖改善。http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog。

其次,运动并不只是迈开腿这么简单或单调,除了常规大家喜欢的有氧运动如跑步、走路等,增加锻炼肌肉力量的运动方式抗阻力运动更有助于增肌减脂,实现健康降糖的目的,比如小哑铃、一些体操等。 好多糖友提到锻炼往往就想到跑步,实际上锻炼除了慢跑,散步等有氧运动,可以选择阻尼运动对肌肉力量锻炼效果好的方式,比如借助哑铃,弹力带、健腹轮等。有氧+力量结合对体重控制效果才好,尤其是在增加热量消耗,力量锻炼是更显著的。 建议有条件的话,可以运用下器械增肌减脂,如果没有条件,像网上的“平板动作”、“腹肌撕裂者”、小哑铃等都是非常有效的抗阻运动。我们没有固定的运动剂量和时间,一定要循序渐进,逐渐加大强度。按咱们年龄,一般运动强度得达到心率140次,持续20-30分钟才能达到有氧强化的目的。身体素质好可以尝试短时间高强度运动(HIIT,可以上网查一下),每天4-5分钟。大部分运动实际上都能在家里完成~
2020年07月07日
第3次提问
嗯嗯,收到,因为第一次人其他原因不舒服,晚上去做了个检查,顺便静脉抽血的血糖,测的6.7,当时吓到了,然后第二天早上去测空腹静脉血7.1,后面下午抽手指血测了次6.7,第三天又去了,测了空腹还是7.1,下午空腹时手指血测了6.1。您的建议是我隔2到4个星期去三甲医院复查么
赵汝星医生
嗯,这几天注意一下饮食运动,不要刻意节食,健康均衡饮食即可。然后再复查一下。稍等把需要做 的项目以复诊单发您~我估计即便有问题也不严重,可以完全缓解~

TA的问答

症状及患病时长:11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶 就医及用药情况:11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林,涨奶情况好转 需要解答的问题:服用了卡麦角林还能母乳喂养吗?可以的话需要多久才能喂,会对新生儿造成影响吗?赵主任您好,我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题,我备孕时一直有轻微甲亢,怀孕后一直复查,怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了,T3,T4,TSH以及TRAB全部都正常了,只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减,当时也是咨询的您,您说没关系。我现在产后6月23天,一直纯母乳,一直在查甲状腺的值(见下面指标)。从产后出月子(4月14号生产),一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的,但是TRAB都有点偏高,前段时间心大一直也没管,近段时间有点焦虑,想请医生帮忙看下,这个值一直偏高会不会影响喂奶?因为我现在还在纯母乳,打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药?TRAB偏高是不是说我还是有甲亢,其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢?我后面需要注意什么呢?还是要定期监测把,饮食方面有没有需要注意的,我现在海带紫菜什么的都正常吃,没什么忌口的(因为在哺乳期)。先感谢医生回复了😊,如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录,万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长:甲减,出生足底采血发现至今 就医及用药情况:赵医生指导下,调整至1/4颗优甲乐每天,服用至今 需要解答的问题:从出生到现在的检查数据我都发您了。然后,2023年7月份左右,按照之前另一个医生的建议,三周岁左右,停药一周,观察甲功情况。然后我们停药一周,检查结果,他T4到10点多了。那么,只能继续服用1/4,然后今天去复查,T4下来了,但是甲状腺激素水平不高。那么,我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来,身高都偏矮,当然,遗传有一定因素,因为妈妈149,我自己172。但是,今年7月底,我正式带他去看了生长发育科,检查的结果是这个年龄的身高,在矮小症的边缘了。目前3岁8个月,身高只有94cm左右。医生说,和甲减有关系,需要找专业内科医生看看。所以,我就想到找你再帮我做专业指导。也就是,从检查结果来看,他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系?还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办?症状及患病时长:5年桥本 就医及用药情况:目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃 需要解答的问题:是否需要调整优甲乐的用量?抗体又升高了,应该怎么办呢?症状及患病时长:患者今年60周岁,身高158cm,体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高,开始服用二甲双胍片,每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖,甘油三酯,胆固醇等过高。 需要解答的问题:请问现在患者需要如何服药,服用什么类型药,饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。