2020年07月07日
第1次提问
医生您好,孩子六岁八个月,现在困扰的问题是,他隔几天晚上睡前都要清嗓子那种咳嗽,咳嗽时间有时10分钟,有时将近半小时,早上起床也经常性流鼻涕,咳嗽,喉咙有痰的情况,有时候早饭吃完,一咳嗽全吐了。听他呼吸声,没有喘鸣音。家里有雾化药,有时咳的实在厉害会雾化一次。症状持续了一年以上。我觉得应该是是咳嗽特异型哮喘。以前孩子感冒去医院医生说是过敏性哮喘。现在很困扰应该怎么护理才会好一些,包括用什么药物。目前日常没有用任何药物。六月底去医院做儿保,检查了血常规和过敏源,显示粉尘螨和户尘螨过敏。
2020年07月07日
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
刘铮医生
您好,感谢您的信任。1.咳嗽80%以上都是感染导致的,如果咳嗽时间较长,尤其是孩子建议,先查血常规明确是否存在感染,必要时做影像学检查,如果除外感染情况导致的咳嗽,需要做肺功能和舒张试验,明确是否存在咳嗽变异性哮喘,因为孩子之前诊断咳嗽变异性哮喘,所以此次咳嗽咳嗽变异性哮喘的可能性很大。2.描述对尘螨过敏所以应该如果为咳嗽变异性哮喘,可能在家庭中接触尘螨可能性很大,建议可以将被褥在太阳下暴晒,或者使用除螨机来帮助清除螨虫。3.咳嗽变性哮喘不一定会有喘憋和哮鸣音的,是气道的高反应性是对过敏物质敏感导致的。
2020年07月07日
刘铮医生
顽固性干咳,多在夜间或凌晨加剧。止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间无疗效后,不除外咳嗽变异性哮喘。需要做血常规,胸片或者胸部CT除外感染。如果以上都不存在,做肺功能检查,激发试验,如果(+),考虑为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘是一样的。只是表现形式不一样,咳嗽变异性哮喘的表现为咳嗽,支气管哮喘表现为呼吸困难。都是对过敏原的一种表现。建议病情平稳后做去皮肤科或者变态反应科做过敏原实验。

需要使用抗过敏药物(孟鲁司特,氯雷他定等)、β2受体激动剂(万托林)和激素雾化可缓解。

具体用药如下(以下药物使用1-3个月):
①孟鲁司特,一天一次,一次一片。
②布地奈德雾化治疗。
刘铮医生
最重要的是脱离过敏源。
2020年07月07日
第2次提问
医生您好,万托林以前没用过,能介绍下怎么用药吗,雾化需要和它一起用吗。图片是之前做的检查,过敏原和血常规

为保护用户隐私不显示图片

刘铮医生
血常规提示嗜酸性粒细胞增高考虑为过敏因素导致。万托林可以按照说明使用,一般是一天三次,一次一喷。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?