2020年07月07日
第1次提问
医生你好,宝宝出生22天,昨天收到新生儿疾病筛查报告,说有一项偏低,今天去复查看是不是蚕豆病,但结果没出。我是宝宝妈妈,宝宝的舅舅有蚕豆病。 我子宫修复不良需要吃图1.2的药来促进修复,想问我吃这些药再喂母乳对宝宝有影响吗?

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2020年07月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是22天的新生儿,新生儿筛查发现G6PD减少,舅舅是蚕豆病。
综合上述,再结合妈妈的疑问分析:
1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症也称“G6PD缺乏症”,是一种累及红细胞的疾病。G6PD是红细胞中的一种蛋白质,可促进红细胞正常工作。G6PD缺乏症患者的红细胞中G6PD过少,而含G6PD过少的红细胞对某些食物、药物和化学物质更敏感,故可引发问题。如果红细胞暴露于这些食物、药物或化学物质,则可被破坏,即发生“溶血”—它可导致贫血,即体内红细胞过少。
2.G6PD缺乏症是孩子出生即带有的一种疾病,由某种异常基因导致。G6PD缺乏症在某些群体中更为常见,在我们国家多发生在云南贵州等地。像你的宝宝,如果舅舅是个蚕豆病的话,孩子是蚕豆病的可能性就会比较大。G6PD缺乏症是一种X染色体连锁疾病。因此,遗传了G6PD突变的男性是该缺陷的半合子,所有红细胞都会受到影响。遗传了杂合型G6PD突变的女性通常不会出现严重的溶血性贫血,因其一半的红细胞表达正常的G6PD等位基因,一半表达异常的等位基因。遗传了G6PD缺陷的女性大多是未受累的携带者。所以你身上携带的这个基因再传给你的儿子的话,儿子就可能会表现为症状。
3.大多数G6PD缺乏症患者并不总是存在溶血,只有被某种因素诱发后才会发作溶血,常见的诱发因素包括:某些感染;某些药物,如“磺胺类”抗生素和治疗疟疾的药物;某些食物,如蚕豆;吸入或接触某些化学物质,如樟脑丸中的化学物质。
你现在在用的这些药物会不会对孩子造成影响呢?如果里面含有薄荷,樟脑,萘酚,川连,牛黄粉,腊梅花,熊胆,七里茶,婴儿素,牛黄解毒丸等,就不能用。但其实最好还是不要用了,以防万一。因为中成药其实都没有做过药理的实验,很难判断一定会不会诱发蚕豆病的发作。
4.大多数患者直到某种因素诱发溶血后才出现症状。症状可包括:
黄疸,表现为皮肤或眼白变黄,新生儿的话有可能导致新生儿黄疸消退延迟;皮肤苍白,或者嘴唇、舌头或眼睑内侧苍白;尿液呈深色;背部或腹部疼痛;贫血引起的疲倦、乏力或头痛。新生儿有时可出现黄疸。其中有一些孩子可始终存在溶血,无论吃什么食物或使用什么药物。
5.所以这是要看轻重情况,建议医院化验复查,可能需要做血常规、胆红素和测定G6PD水平,看是否存在贫血、溶血和测定G6PD水平,用以明确孩子目前情况。
6.治疗取决于孩子的症状及贫血严重程度,大多数患者仅需要知道应避免哪些食物、药物和化学物质。你随时要备一个用药清单,如果有生病的时候一定要告知。一般来说,应该避免接触通常会诱发症状的食物、药物和化学物质。
如果孩子因为药物或食物而出现症状,需要停用该药或不再吃该食物。严重贫血患者有时需进行输血治疗。
7.总的来说你的孩子确实要警惕蚕豆病可能性,建议医院完善,相关检查明确。如果指标不是特别低,一般来说问题也不大,就是在生活上用药上要尽量规避一些禁忌的东西就好。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

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2020年07月07日
第2次提问
如果复查结果显示这个指标正常的话,就不是蚕豆病了吗? 所以我喂母乳也要小心不能吃蚕豆病患者禁吃的东西吗?
张晓静医生
00:50
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2020年07月07日
第3次提问
医生可以帮我看看下图两个药的成分和上面图二的中药成分有没有现在已知的蚕豆病患者不能吃的成分吗?因为我中午吃完饭吃了药,然后喂了母乳。 如果发生溶血的话 宝宝除了脸色苍白还有什么症状?因为他黄疸还没退,我怕分不清他脸色。 今天早上测黄疸还有:9.8,9.2,9.5,7.2(额头,两侧脸颊,小腿)眼睛也有黄。 这会是这个病导致的黄疸不退吗?

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张晓静医生
01:17
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2020年07月07日
张晓静医生
目前能够基本确定的是孩子有G6PD的缺乏,考虑蚕豆病。但应该还不算很严重,你不用太担心,继续观察,生活上注意就好。其他的一些指标没有太大问题。没有严重贫血,黄疸也是之前稍微偏高一点点也不是特别高。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药