您好,收到您提供的资料。
患者中年女性。2019-7-5日CT提示:左上肺尖后段磨玻璃样结节灶,轮廓清楚,大小约1.2cm×0.6cm,左下肺背段小结节,边缘模糊,直径为0.4cm。
2020-6-9日复查胸部CT提示:左肺上叶尖后段磨玻璃样结节灶,边缘可见毛刺,大小约为1.4cm×1.1cm。左肺下叶前内侧底段亦可见小磨玻璃样结节影,大小约为0.5cm×0.4cm;左肺下叶背段及右肺中叶外侧段可见小结节影,边缘模糊,直径分别为0.4cm,0.2cm。
从电子版胸部CT中看到,左肺上叶尖后段最大的磨玻璃结节,是纯磨玻璃结节,虽然2020年6月比2019年7月略增大,但仍然是纯磨玻璃结节,没有明确实性成分,所以继续观察还是安全的。其余磨玻璃结节没有变化,可以继续观察。其中左肺下叶背段那个磨玻璃结节为作为重点,因为密度比其他结节高一些。
回到您的问题如下:
1.考虑到左肺上叶尖后段磨玻璃结节和左肺下叶背段磨玻璃结节两个结节的情况,下次可以半年后复查。
2.复查的内容还是薄层平扫CT,之前的那种是可以的。多少排我们是不在意的,主要是要薄层,只有薄层CT才能比较清晰地评价磨玻璃结节这么小的结节的变化。
3.目前认为,如果磨玻璃结节没有实性成分,多大都是安全的。但在实际过程中,如果呈现出现增大的趋势,我们通常在20mm以上可以考虑手术治疗。但这种治疗效果仍然是很好的,而且20mm的时候手术,仍然算是很积极的了,并不耽误病情。
4.需要重点观察的左肺下叶背段的结节,如果密度持续增高,也是需要处理的。所以除了关注左肺下叶背段结节的大小变化以外,也要关注密度变化,或者可以理解为也要关注这个结节实性成分是否有变化。如果出现实性成分,那就需要手术处理了。
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