2020年07月07日
第1次提问
刘医生,您好! 我宝宝:女,14个月25天,体重10kg,目前高热持续,想询问用药是否对症,是否需要再做检查 症状描述:7.6号凌晨4点突发高热38.9度,目前仍有高热39.2,症状前7天内无其他异常症状。使用退热贴等物理降温方式,体温反复,有降有升,后至38.8度去医院治疗,7.6拉肚子2次.7号早上一次,白黄色伴草绿色,但精神状态至今较好,不哭闹,能互动能玩,但嗜睡~7.6号晚间至目前,偶尔会手脚惊动,类似做噩梦后受惊动 患病时长:2天,7.6日凌晨4点高热至今 医院检查:7.6号上午11:30儿科就诊,医生观察喉咙判定无红肿发炎的症状,经化验后,医生临床诊断为:急性上呼吸道感染,开了 蓝岑口服液,小儿鼓翘清热颗粒,阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,化验单及处方见图片 用药情况:7.6号13:30 38.7摄氏度,服用4ml美林布洛芬, 7.6号20:30 38.8度,4ml美林布洛芬,21:15服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂半包(阿莫西林200mg 克拉维酸28.5mg) 7.7号00:15分 39.4度 4ml美林布洛芬 7.7号05:15分 39.2度 4ml

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月07日
刘敏医生
患儿家长您好,抱歉让您久等了,您的问题已经收到,谢谢信任。为了更好的了解宝宝的情况,需要您帮忙回答几个问题:
宝宝是第一次发热吗?之前有没有得过幼儿急疹?宝宝目前精神状态,食欲和尿量怎么样?宝宝大便是糊状还是水样便?哭的时候有没有眼泪?口唇干燥吗?宝宝身上有没有皮疹?有没有眼睛充血?手足硬肿?宝宝最近有没有接种疫苗?有没有接触感冒或者发热的人群?7月6号去医院检查时有没有化验粪便?
2020年07月07日
第2次提问
第二次发热,2.10号左右,医生诊断感染过一次Eb病毒。精神状态正常,食物略减,饿了能喝奶,辅食不太愿吃,尿量目前正常,目前大便偏水样,有眼泪,口唇正常,没有皮疹,眼睛没有充血,手足没有肿,最近没接种疫苗,4.13号周岁接种的肺炎13价,没接触发热人群,感冒人群不确定,没有化验粪便。高烧时偶尔会手脚惊动,像做了噩梦

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月07日
刘敏医生
患儿家长您好,抱歉让您久等了,您的问题已经收到,谢谢信任。现在为您一一解答:
1.根据您提供的资料,宝宝从本月6号凌晨开始发热(发热1天余),最高温度在39摄氏度以上,高热时有寒战表现,伴有腹泻,大便稍稀,其余一般情况还好,6号至当地医院门诊就诊,查血常规示白细胞升高,中性粒细胞为主,考虑存在细菌感染,但也不能排除合并有病毒感染的可能性。
2.治疗方面:细菌感染的话,口服阿莫西林克拉维酸钾是可以的,至于病毒感染的话,大部分是无需特殊治疗的,是自限性疾病,多数自行会好转,宝宝目前一般情况都还好,但有发热,腹泻,不排除幼儿急疹的可能性,幼儿急疹是一种病毒感染导致的出疹性疾病,它主要表现为高热3天左右,然后热退后出皮疹,但除了发热等,宝宝一般情况都好的,部分宝宝会有腹泻,所以家长您后面可以观察下,如果宝宝体温正常以后,出现了皮疹,那就考虑是幼儿急疹的可能性大,皮疹一般也不瘙痒的,幼儿急疹无需特殊处理,只要给宝宝补充水份,退热对症处理就好。
3.宝宝目前发热1天余,一般情况还好,血象考虑有细菌感染,可以先口服阿莫西林克拉维酸钾,
同时退热对症处理,因为蓝岑口服液和小儿豉翘清热颗粒都是中成药,建议口服小儿豉翘清热颗粒退热即可,我下面会详细描述使用的情况。宝宝腹泻的话,大便没有说是很稀的那种,而且次数也没有很多,可以口服益生菌,如布拉氏酵母菌(每次1包,一天1次)调节胃肠道菌群,多补充水份。
宝宝之前有抽搐病史吗?如果没有的话,一般建议体温≥39℃时口服美林或者泰诺林退热处理,若体温<39℃,可以口服医生给您开的小儿豉翘清热颗粒,同时予物理降温,如降温贴,一般了1-2小时左右更换一次,或者用温毛巾给宝宝擦额头,手心脚心,如果之前有抽搐病史的话,体温≥38.5℃时,就要用美林或者泰诺林。宝宝发热时,主要观察宝宝的精神状态,食欲,尿量,体温情况等,如果宝宝出现精神偏软,或者尿量减少,或者体温越来越高,或用退烧药无法降温等,需要立即至医院就诊,晚上不用特意给宝宝多盖被子,保持环境跟之前一样,当宝宝体温烧起来的时候,可以稍微少盖点,帮助散热,观察体温,主要观察两点,一是观察宝宝的最高温度,看宝宝的最高温度能不能降下来,比如之前最高是39.4,现在虽然还有发热,到最高温度只有39了,说明病情好转,二是观察发热间隔有无延长,比如之前3个小时要发热1次,现在虽然还在发热,但4-5个小时发热1次,说明病情好转;反之,如果宝宝体温越来越高,或者发热间隔越来越短,都说明病情进展了,需要立即至医院门诊,再次复查血常规,超敏CRP,异常淋巴细胞,粪常规,呼吸道病毒(主要检查有没有腺病毒,甲乙流病毒感染)等,以明确诊断,从而针对性用药治疗。宝宝生病后,家长不要慌乱,您的心情也会影响宝宝,要相信一定会好起来,给宝宝喝点温水,保证水份摄入,希望以上回答对您有所帮助,感谢您的提问,祝宝宝早日康复!
2020年07月08日
第3次提问
刘医生,昨天下午六点半到了浙江省儿保,化验了粪便,出了新的化验单和诊断书,医生诊断为肠炎。开了蒙脱石散,头孢干混和益生菌。但宝宝因为多次去医院,已经产生恐惧。完全不吃药,头孢放在奶里,蒙脱石散放在水里都喂不进去,退烧药也喂不进去。昨天9:30至18:40体温一直在39.2到38.2之间波动,13,30至14,30之间服用4ml美林,部分剂量因呕吐喷射溢出一口,夜间体温也在39.4至38.2之间波动,未服用退烧药,想咨询如下两个问题: 1.宝宝体温一直在39.4至38.2之间波动,只用了退热贴降温,是否不妥,是否需要立即就医?39及以上度未及时服用退烧药是否要立即就医。早上起来耳温39.4,几分钟后翻身及挪动之后有降到38.7 38.4 38.1 的情况 2.宝宝目前对药物抗拒,我们只能骗进去非常少的剂量,强行灌药的话宝宝恐惧心理很重。兑水 兑奶也很难喂。想问处方药里哪些可以兑奶或水 哪些不可以

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月08日
刘敏医生
患儿家长您好,抱歉让您久等了,您的问题已经收到,谢谢信任。现在一一回答您的问题:
1.根据您复查的血常规以及完善的粪常规来看,还是存在细菌感染的,所以需要口服抗生素,益生菌等,一般来说,这3种药物,只有益生菌是可以泡在奶中的,其他两种都是建议直接用温开水冲服,希刻劳的口感在抗生素里已经算是比较好吃的了,如果实在喂不下去,您可以尝试用喂药器试下,我家小宝用喂药器效果还不错。
2.退热药如美林,泰诺林的使用,主要是为了增加宝宝的舒适度,同时为了预防高热惊厥的发生,如果宝宝体温升到了39度,但是在没有处理的情况下,很快就降下来了,而且宝宝精神状态还好,没有不适症状,那也可以暂时不口服退热药,物理降温就可以。如果宝宝如果体温一直在39.4和38.2之间波动,但是发热的间隔延长,那说明是有好转的,但是如果宝宝已经出现了精神偏软,尿量减少,食欲不佳,或者呕吐等其他症状,或者体温越烧越高峰,是需要立即门诊就诊。
感谢您的提问,希望以上回答对您有所帮助,祝宝宝早日康复!

TA的问答

一岁多的宝宝感冒咳嗽严重 ,有两三天了 喝了抗感颗粒没用症状描述:孩子四岁四个月 流鼻涕两天 没有用药 这两日精神状况很好没有异常 平时一日一排便 昨天没有排便 今天中午吃饭时孩子突然说头晕乏力 脸烧的通红 烧到39.1度 我让孩子拉了一次 大便颜色正常 拉完就吐了 之后体温下降到38.1 我暂时还没有给孩子吃退烧药 待观察 看了孩子嗓子 似乎是有疱疹 孩子爸爸前几天感冒不舒服 不知道是否是被传染 患病时长:流清鼻涕两天左右 医院检查:无 用药情况:无医生您好,我家孩子三周岁多一点,男孩,刚上幼儿园十多天,去幼儿园第三天时出现打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,嗓子哑的情况,后来有点咳嗽,没有吃药,每天都喝冰糖梨水,到现在一直没有好,现在是鼻塞,有鼻涕,鼻涕一阵清一阵混,咳嗽,有痰,无发热,精神状态还行,吃饭也都正常,请问这种情况要怎么处理。宝宝是母乳喂养,从七十多天后就是每个星期拉一点点屎,屁多,且屁很臭,刚开始以为是攒肚,就没有很在意,半个月后宝宝开始闹的很厉害,去了妇保院检查,拍了CT,医生说是便秘,开了乳果糖和益生菌,吃了一个星期后,宝宝有两天自主拉屎了,就停了药,停药后宝宝又开始一个星期才拉一点屎,我们用过几次开塞露,拉出的屎是稀的,并不是硬的,几天没拉屎的话,屁会很臭,屎也有点臭,这种情况已经持续四十多天了,想问下宝宝这样拉不出大便是什么原因导致的?刘医生你好,我家宝宝1岁3个月,3天前发烧,现已退烧(发烧过程中使用过美林)精神状态良好,宝宝发烧前有鼻涕现象一周左右,发烧后,有鼻涕(哭起来的时候鼻涕更多)和咳嗽,现在这种情况我该怎么处理?