您好,目前基本可以排除白血病可能性。
白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。主要表现是白细胞异常升高或降低,比例异常,贫血、血小板减少、可能合并感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。您母亲白细胞稍减少,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例正常,无明显血小板减少,可以基本除外恶性血液系统疾病。
目前主要是贫血需要治疗,患者血常规提示平均血红蛋白量,平均红细胞体积均偏小,提示小细胞低色素性贫血,临床常见是缺铁性贫血。这类贫血在血液系统疾病较常见,较最常见原因就是营养性,摄入肉类等含铁食物少,可出现铁元素缺乏,老年人近期吃饭不好,有可能和贫血有一定关系,贫血导致胃肠动力不足,进一步摄入减少,出现恶性循环,这种情况可以通过口服多糖铁复合物胶囊,来纠正,定期监测血常规及网织红细胞计数。
但缺铁性贫血只是表现,需要明确病因,育龄期妇女缺铁多数因为月经量偏大引起慢性失血所致,您母亲月经量正常基本可除外。
45岁以上贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。您母亲最近食欲不好,建议有条件做个胃镜及肠镜明确消化系统问题,一旦有异常及时诊治。
在血液系统中,贫血较重的考虑造血系统疾病,主要有再生障碍性贫血,或者骨髓增生异常综合征,这种情况口服造血原料无效,需进一步行骨穿及活检,已经基因染色体明确,根据分型和分组制定治疗方案,这些需要进一步住院诊治。
综上,患者出现缺铁性贫血表现,伴有食欲不振,考虑与贫血有一定关系,但建议行内镜除外消化系统问题后积极补充造血原料,如多糖铁复合物胶囊 1~2粒 1/日,口服至恢复正常,然后再口服3个月巩固。起见有可能伴有大便发黑或者恶心症状,如果能耐受建议坚持,不能耐受再换药。如果内镜有问题积极治疗消化系统疾病。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您母亲身体健康,生活愉快!