2020年07月06日
第1次提问
我体检报告说我有肺磨玻璃结节灶,请问医生需要怎么治疗?

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,请问您多大年龄?有没有抽烟史?有的话抽烟多少年了?有没有肺癌家族史?另外有没有片子或正式的ct报告单?有的话手机拍一下发过来看看。只看这个体检报告看不出来结节的大小和位置,不好判断。
2020年07月06日
第2次提问
我没有片子,我有30年吸烟,今天我54岁
第3次提问
我的家族没有肺癌史,父亲有食道癌死的。
刘彦芳医生
只看上面的体检报告和不看是一样的,只是说肺部有结节,就像是我告诉你这有一个人,关于这个人的身高体重、长相、性格你都不清楚,是很难判断出这个人到底是怎样一个人的。你不能提供详细的报告单或片子,那我只能大概给你总结一下下一步如何处理。
刘彦芳医生
手机打字比较慢,请稍等,正位给你总结。
2020年07月06日
刘彦芳医生
关于肺部结节具体我总结以下几点:

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次;而有的高度怀疑恶性,可以直接手术治疗。

2.形成结节的原因有很多,常见为空气和职业污染,抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大,这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾,被吸入肺内后,一部分肺的自身清洁功能不能将其排除,这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上,形成结节。但是这种原因引起的结节通常都非常小,一般不超过6mm。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等,根据您上面拍的体检报告,这种磨玻璃结节结核的可能性非常小,但是只看这个体检报告的话炎症或肿瘤目前都不能排除,只能说纯磨玻璃结节,良性的可能性偏大一点。

4.我国针对肺部结节制定的有诊疗指南,根据指南(见下图),这种磨玻璃结节是需要定期复查的,因为目前不清楚您结节形态、大小、位置和周围组织关系,所以您的结节如果大于5mm,保险起见过三个月可以复查一下看看,如果到时候结节缩小或消失了,就不用管它了。如果三个月后复查结节没有明显变化,这种结节是需要最少复查三年的,后面可以半年到一年复查一次。如果您的肺部结节小于5mm,下一步可以过半年复查一下看看。

5.如果是恶性结节,一方面结节容易密度不均匀,另一方面通常生长速度是比较快的,平均3-4个月时间,结节就会有增大,您复查过程中,即便结节持续存在,但是只要没有明显增大,密度没有明显增高,就仍考虑是良性结节。

6.下一步您可以去体检中心把片子取出来,通常交50元,他们就会给你打印片子。您拿着片子让医生当面看一下结节的具体位置、形态、大小等,这样更保险一点。同时也可以到医院抽血查一下肿瘤标志物,如果结果正常,也能说明良性结节可能性大。

注意事项:

1.平时注意劳逸结合,不要过度担心这个结节,因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么,放松心情,这样更有益于健康。
2.抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利,不但对肺部不好,引起慢性支气管炎、肺气肿,肺癌等。对其他器官损害也很大,比较常见的可以导致血管硬化,使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多,要做好防护,最好戴专业的防尘口罩

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TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?