2020年07月06日
第1次提问
你好,医生,我家孩子快三个月了,从两个月一直鼻塞打喷嚏,精神状态佳,没有发烧,去医院检查说是病毒性感冒,之前开了小儿回春颗粒,不起作用,后来又开了四季病毒,每天2ml每天两次,已经吃了四季病毒口服液了,感觉病还没好,会不会有其它疾病呢?

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2020年07月06日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
你根据妈妈的描述:孩子是两个月22天的婴儿,从两个月开始孩子就出现有反复的鼻塞,打喷嚏,没有发热,做了血常规检查很正常。
综合上述分析和建议:
1.孩子主要的症状是鼻塞、打喷嚏,其实这个在小年龄的婴儿来说还是比较常见的情况,你先不用紧张,如果已经20几天了,但是孩子也没有其他明显不适的说明不严重,对孩子不会有太大影响。
2.小年龄的婴儿因为鼻腔比较狭窄,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物或鼻塞,症状会比较明显。当有鼻塞、鼻涕的时候,鼻腔变得狭窄,又有鼻涕附着在上面。所以,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,气体冲击鼻涕,也会产生呼噜呼噜的声音,吃奶时因为通过鼻腔进入的气流更多,这种呼噜呼噜的声音会更加明显。
3.如果孩子因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
4.小婴儿常打喷嚏并不是感冒的现象,因为宝宝鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质和棉絮、绒毛或尘埃等,便会刺激鼻粘膜打喷嚏,这也可以认为是孩子代替手自行清理鼻腔的一种方式。由于孩子对光线是十分敏感,在他们出生后最初几天张开眼镜时,往往都会打喷嚏,这是由于光线刺激鼻子和眼神经的缘故。在突然遇到冷空气时也会打喷嚏,只要宝宝没有流鼻涕,心情好,食欲没有变化,就不是感冒,可继续观察。如果宝宝出现皮肤青紫、咳嗽、鼻炎等其他不适时要看医生。
5.但这里对于你的孩子还需要警惕,一种情况就是先天性的喉软化。喉软化症是最常见的喉先天性异常,是吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现,发病上男女没有太大差别,约生后2周左右出现(也有些在生后2-3月出现),主要为吸气时的湿性的喉鸣,部分像鼻塞的声音,严重者可出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。症状在喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时明显,在俯卧位时减轻;而严重喉软化症时,哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时,症状加重。其喉鸣在生后4-8月最重,之后随着发育成熟,逐渐下降,多在1岁—1岁半左右缓解。
轻度的喉喘鸣没什么危害,不影响生长发育。无需要治疗。
6.所以对于你的孩子来说,目前阶段不需要任何用药,继续观察。因为这些药物对于环节还在症状并没有太大的帮助,反倒有可能带来副作用。我们最常应用在儿童身上,缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱(我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的)。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性,不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下,我也是不推荐应用的。
7.在生活上可以多喝水,尽可能补充液体。使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,及时增减衣物,这些都有利于孩子鼻塞的缓解。
8.总的来说,孩子现在的情况并不严重,如果对孩子正常的生活没有干扰的,不需要特殊处理,继续观察就好,很多孩子随着年龄的增长都会自行好转。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
您说不用吃药,但她的淋巴细胞百分比已经很高了啊,而且化验单上显示应该是病毒性感冒,我们已经因为错过第二次乙肝疫苗了,不知道第二针乙肝疫苗最多能相隔多久
2020年07月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个年龄段的孩子,他的白细胞分类就是以淋巴细胞为主的,而后面的参考值是以成人和大孩子为标准。孩子没有太大影响的症状,不考虑病毒感染。而且即使病毒感染也是没有特效药的,你所吃的这些药物对于病毒感染根本没有作用,病毒感染多是自限性,会自己好起来。
如果长时间不好起来的就需要考虑它并不是病毒感染,可能就是这个过程有生理的一个现象或者是有种特殊的情况。
可以直接去打疫苗,不需要相隔多久。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药