2020年07月06日
第1次提问
医生你好。我宝宝出生50天。男孩,体重12斤。 十天前家里有人感冒了可能传染了孩子,打喷嚏有鼻塞情况。当时觉得小孩子会自愈,就没有处理。期间去医院做儿保听肺没问题。一直到今天二次做儿保,鼻塞情况没有好转,每天都能用吸鼻器吸出来鼻涕。吃奶有时候很吃力。儿保医生听了肺说稍微气管有点呼噜声。就给开了验血,下面会附上验血单。因为孩子有蛋白质不耐受的情况,我问医生他这是过敏导致的鼻塞流涕还是感冒,她也说不上,也没说吃药。所以问问您这种情况如何处理?会不会对健康产生影响,比如肺炎。

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2020年07月06日
隋静医生
宝宝有咳嗽吗?
晚上睡觉是否受影响?睡觉时有无打鼾?

如果是感冒导致的流涕鼻塞多在3~7天消失。如果宝宝流涕鼻塞超过1周,要考虑过敏因素(食物、周围环境等情况)导致的。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的鼻腔有好处。
雾霾天气,开空气净化器。
屋里湿度保持50%左右。
注意空调清洗。
在流涕鼻塞期间,如母乳,妈妈避食含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡。
用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。

如果是感染导致的流涕鼻塞,不可能不好不坏持续很长时间。要好就好了,要加重肯定会出现咳嗽、发热等其他呼吸道表现。
肺炎是严重的下呼吸道感染,是要有相应症状的,比如咳嗽、或发热、或呼吸增快等等,单纯流涕鼻塞不会是肺炎的表现。
看血常规没有细菌感染。
如果是病毒感染主要是通过自身抵抗力抵抗过去,一般1周左右症状消失。
儿保医生听了肺说稍微气管有点呼噜声——如果宝宝没有咳嗽,单纯流涕鼻塞,这种呼噜声可能是鼻塞时呼吸音,也需要注意喉软骨软化问题。
先天性喉软化症是婴儿先天性喉喘鸣最常见的原因。主要因胎儿发育期缺钙所致。
婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。一般会随着年龄增长,半岁左右逐渐缓解。
如呼噜声越来越严重带宝宝去医院查体有无佝偻病体征,维生素D含量等,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
如症状不严重,宝宝每天补充维生素D,如母乳妈妈每天吃钙片。

2020年07月06日
第2次提问
宝宝平时没有咳嗽。就是吃奶憋气的时候可能会呛咳几声。也就是按照现在这样情况看,宝宝还是过敏问题大一点是吧。因为之前验过食物不耐受,鸡蛋牛奶都是中度。我已经忌口了。这样的话,海盐水洗鼻子,多久能好转呢还是会一直这样持续啊?
2020年07月06日
隋静医生
宝宝鼻腔症状最有可能是过敏造成。但不一定就是食物所致,周围环境因素占比很大,找找上述环境因素。
用海水盐喷鼻会缓解鼻腔症状,滋润鼻腔。海水盐可以长期使用。
一般用1周左右会明显缓解。如果超过1周,鼻腔症状无缓解,带宝宝去耳鼻喉科,用鼻窥镜看鼻腔内部粘膜及结构有无异常。

建议选择用婴幼儿装生理海水盐喷鼻器(任何品牌都可以选择,是非处方药物,可以自行购买),它的喷雾量会比较小,水雾会更细小一些,宝宝接受程度高。而且海盐水会加一些其它的离子,会有一些收敛的感觉,对于有些敏感的宝宝会比较舒服。
过敏导致的鼻腔症状,当宝宝再次接触过敏的东西,或感冒后,鼻腔症状会再次出现。

同时每天给宝宝补充维生素D,妈妈每天吃钙片。
2020年07月06日
第3次提问
对了。还想追问一下。医生我宝50天了黄疸还没退完,一直打不上疫苗。医生说可能是母乳性黄疸。这样情况的话,孩子会不会对健康有影响呢?比如肝脏什么的。还有就是有什么好办法退黄吗?不想给孩子吃茵栀黄。
2020年07月06日
隋静医生
因为这是第3次追问,您没有补充的机会。
不知道您宝宝现在胆红素值到底是多少?

原则上来说,满月后宝宝胆红素正常值在5以下,然后还会逐渐降低,最后到2~3.
但很多宝宝有母乳性黄疸。这类宝宝胆红素可能在2~3个月才能降到正常。
晚发性母乳性黄疸,是宝宝对母乳中某些酶不耐受所致。
但母乳性黄疸是排他性诊断,就是排除其他因素后(比如肝损害引起的黄疸,病毒感染导致的黄疸,胆道疾病导致的黄疸),才考虑这个诊断(就是说没有一项化验检查能证明宝宝是母乳性黄疸)。只是因为母乳性黄疸占满月后黄疸90%,所以大部分黄疸先考虑是母乳性黄疸。
母乳性黄疸不会导致肝功能改变,也就是说母乳性黄疸不会导致肝损伤。母乳性黄疸是可以注射疫苗的。但各地防疫站注射疫苗的胆红素值是不一样的,所以需要按当地防疫站要求注射疫苗。
满月后注射的疫苗是乙肝第2针,最好在生后60天内注射。
如果胆红素高,影响满月后疫苗注射。建议停母乳3~5天后,胆红素会下降很快。停母乳后再喂母乳是没有问题的。
口服退黄效果不好。茵栀黄没有什么作用,而且容易引起腹泻。没有必要用口服退黄药。
如果停母乳后胆红素下降不理想,或皮测胆红素比较高(比如超过12以上),建议取血查肝功能看有无肝胆疾病导致的黄疸。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善