2020年07月06日
第1次提问
你好,医生。我崽二岁三个月,前天晚上开始发烧,最高38度5。然后昨天去医院验了个血常规。白细胞有14,说是扁桃体发炎。然后开了药。吃了一天药,今天不发烧了。但就是喊肚子痛,一肚子痛就拉大便。今天已经拉了4次了,大便很稀。是什么原因呢?
2020年07月06日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的情况看,宝宝的情况我认为有肠炎表现,主要是由于感染引起,导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌占到优势,黏膜损伤,继发肠炎改变。特别是宝宝白细胞偏高,有可能会出现多脏器受累的可能,要及时化验大便。
病因主要考虑还是感染,受凉等因素有关。第一,感染导致宝宝胃肠功能紊乱,宝宝有发热,白细胞增高,扁桃体发炎,提示有急性感染,细菌性感染可能。而且这个季节也是肠道病毒活跃的季节,如轮状病毒,诺如病毒等。宝宝年龄小,发热时免疫力低下,容易造成混合性感染,出现胃肠功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,出现肠炎,导致腹泻的情况。第二,受凉,如腹部受凉,空调使用,导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,饮食不当,如病后饮食欠佳饮食不规律等,或者进食凉食,都可以导致宝宝出现腹泻,但目前主要考虑还是感染的可能最大。
处理:需要给宝宝化验大便常规明确,新排出大便,留取标本少许,一小时内送检即可。
治疗方面:1.原发病的治疗,如急性扁桃体炎的治疗目前还需要继续,特别是白细胞偏高,一般病程5-7天,口服抗生素要体温正常3天,复查血常规正常在停药。当地医生开具的药物我不太清楚,但是目前除了抗生素,如头孢,阿莫西林等还是需要继续使用,其他药物不用如一些中成药等情况尽量不用,以免加重腹泻。2.益生菌调节肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌散,一次一袋,一天一次,改善肠道菌群,有利于大便恢复,但要与抗生素分开一小时使用不要同时口服。3.蒙脱石散口服,保护肠道黏膜,一次二分之一袋,一天三次保护肠黏膜。3.酌情使用口服补液盐III,预防脱水。一次一袋口服补液盐III,温水冲兑后放置保温瓶,半小时左右给予10-20ml少量多次口服,预防脱水治疗。其余药物可以暂时不用,
居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,注意休息和体温,要勤测量体温有可能还会反复发热。腹部保暖可以局部热敷缓解腹痛。饮食清淡,易消化,少量多餐多吃粥汤等流食。密切观察精神状态等情况。
2020年07月06日
第2次提问
好的,谢谢医生。非常感谢。
刘牧医生
不客气,感谢您的信任,目前好好护理,还处于感染的急性期,特别是白细胞增高比较明显,容易出现消化道德并发症,要特别注意腹部保暖,避免受凉等因素。密切观察体温正常精神状态,避免脱水
2020年07月06日
第3次提问
对了医生,奶粉还能不能吃?还是说要吃专门的腹泻奶粉?
刘牧医生
您好,这种情况应该不至于马上就吃腹泻奶粉,目前看还是感染导致的腹泻,而且宝宝这个月龄,也不至于轻易诱发乳糖不耐受或者肠道过敏了,所以正常奶粉即可。腹泻病并不是完全忌口,只要没有明显呕吐等表现,一般正常给予饮食,只是多吃清淡食物,尽量多吃流食即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?