您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的情况看,宝宝的情况我认为有肠炎表现,主要是由于感染引起,导致肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌占到优势,黏膜损伤,继发肠炎改变。特别是宝宝白细胞偏高,有可能会出现多脏器受累的可能,要及时化验大便。
病因主要考虑还是感染,受凉等因素有关。第一,感染导致宝宝胃肠功能紊乱,宝宝有发热,白细胞增高,扁桃体发炎,提示有急性感染,细菌性感染可能。而且这个季节也是肠道病毒活跃的季节,如轮状病毒,诺如病毒等。宝宝年龄小,发热时免疫力低下,容易造成混合性感染,出现胃肠功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,出现肠炎,导致腹泻的情况。第二,受凉,如腹部受凉,空调使用,导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,饮食不当,如病后饮食欠佳饮食不规律等,或者进食凉食,都可以导致宝宝出现腹泻,但目前主要考虑还是感染的可能最大。
处理:需要给宝宝化验大便常规明确,新排出大便,留取标本少许,一小时内送检即可。
治疗方面:1.原发病的治疗,如急性扁桃体炎的治疗目前还需要继续,特别是白细胞偏高,一般病程5-7天,口服抗生素要体温正常3天,复查血常规正常在停药。当地医生开具的药物我不太清楚,但是目前除了抗生素,如头孢,阿莫西林等还是需要继续使用,其他药物不用如一些中成药等情况尽量不用,以免加重腹泻。2.益生菌调节肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌散,一次一袋,一天一次,改善肠道菌群,有利于大便恢复,但要与抗生素分开一小时使用不要同时口服。3.蒙脱石散口服,保护肠道黏膜,一次二分之一袋,一天三次保护肠黏膜。3.酌情使用口服补液盐III,预防脱水。一次一袋口服补液盐III,温水冲兑后放置保温瓶,半小时左右给予10-20ml少量多次口服,预防脱水治疗。其余药物可以暂时不用,
居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,注意休息和体温,要勤测量体温有可能还会反复发热。腹部保暖可以局部热敷缓解腹痛。饮食清淡,易消化,少量多餐多吃粥汤等流食。密切观察精神状态等情况。