2020年07月06日
第1次提问
医生,你好。我家宝宝两个月26天,刚刚大便有点血,今天9点到现在大便三次,平时一天才三四次。宝宝大便一直比较稀,纯母乳喂养,最近经常有粘液。麻烦看一下是什么问题,这是腹泻吗?是否需要马上去医院? 宝宝昨天称体重6.18公斤,身高上个月26号量是60cm。图一二是刚才有点血的大便,图三是这次之前大概十一点多拉的大便。

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张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述:你的孩子目前是86天的婴儿,刚刚发现孩子大便当中带有少许血丝。大便次数今天貌似有增多。目前体重6.2公斤,身高60公分左右。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子如果突然出现有大便带血丝,首先你需要去查看一下孩子的肛门粘膜有没有破损,孩子大便次数多,确实有可能导致孩子的肛门黏膜破损,而出现有大便带血丝,这种血丝往往浮在大便的表面,颜色会比较鲜红。妈妈可以自己掰开看看。如下图所示。
2.第2个你需要考虑会不会因为腹泻损伤了肠道的黏膜,因为有时候我们大便次数多一点的时候,就有可能是肠道有少许的损伤,这种情况下一般血丝便是比较少的,而且持续的时间不会很长,你可以继续再观察一下。可以吃点益生菌,比如像布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。
3.当然你还需要排除,有没有可能是细菌性肠炎,可以出现有大便,带血丝,大便有粘液,一般来说孩子大便次数也会有所增多,有些孩子可能还会有出现发热的情况。目前你孩子的大便性状看上去粘液不算多的,如果孩子后面反反复复呃腹泻不好转的,可以去医院做一个大便常规的检查,如果大便常规提示孩子有较多的白细胞,那你需要考虑有细菌感染。但初始的时候其实你也是可以先继续观察的,因为很多细菌性的肠炎,即使你不用抗生素,它也是能够自行好转的,如果持续时间比较久的,那你可能需要应用到抗生素,这个是后话了,待孩子有需要的时候完善大便常规后再决定是否加入抗生素。
4.如果反复大便次数多,性状稀,大便带血丝,生长发育情况不好,那你就需要警惕有没有肠道过敏的情况了。即使是母乳喂养,也有可能会发生。过敏本身它的机制是非常复杂的,很多肠道过敏都是比较晚的时候才逐渐出现症状不是一开始就有,很多孩子会伴随有体重增长不好的情况。从目前看孩子的体重增长还算基本正常,所以你也不用紧张,可以继续观察。在最好能够记录自己小朋友的生长曲线,看看自己小朋友生产曲线与标准曲线是否是基本平行的,如果基本平行就是非常高质量的生长发育,那就不用担心。
5.总的来说,孩子目前无论是哪种情况,都可以在家里先继续观察,根据孩子后续的临床表现,再决定是否去医院就诊,如果大便血丝反复或者伴随有体重增长不良情况的,或者出现发热等其他不适的,医院就诊。另外也排除其他比较少见的像凝血功能障碍等问题。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

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2020年07月06日
第2次提问
谢谢医生!孩子睡着了,我等会去看下肛门粘膜是否有破损,如果有的话,请问需要怎么处理和注意什么? 宝宝出生时体重2.85kg, 身高49cm. 图片是宝宝的身高体重的曲线,6月26号测的。麻烦看一下,谢谢!

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子目前的这个生产曲线还是很完美的,继续记录,继续观察。
如果发现橄榄面膜有破损的,其实你也不用担心它自己会修复的,你可以用点红霉素眼膏帮助擦一下孩子破口处。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药