2020年07月06日
第1次提问
症状描述:你好医生,我们家宝宝8个月5天,一周前喂了一次牛肉小米粥,有消化不良反应,大便呈深绿色,白天大便多为黄色,有黏膜(鼻涕状)拉肚子第一天7次,吃药后目前转为一天四次。另伴有轻微咳嗽,肺部正常,我们觉得恢复时间太长,烦请医生看看用药是否正确是否需要调整。减重两斤!上传大便照片为第一天到今天的大便变化 用药情况:

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2020年07月06日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是8个月的婴儿,一周前开始出现有大便颜色变绿,大便次数增多,一天7次左右有粘液给予双歧杆菌治疗之后孩子的次数有所好转,一天4次,另外有轻微咳嗽情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片上看,其实孩子目前大便性状已经有所恢复,还是不错的,可以继续观察等待。绝大多数是因为胃肠功能紊乱导致,当然也不能完全排除细菌感染的可能性,因为孩子确实大便当中也有少许粘液,但即使是细菌感染,很多都是自限性的,可以恢复不需要加用抗生素,所以如果孩子大便次数已经在减少,性状也已经在好转,就在继续观察。
2.但建议不要再用小儿消积止咳口服液了,这些中成药很有可能导致孩子腹泻加重,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,还可能导致肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。
绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
3.实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。但这个时候我就会建议去医院就诊了。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.继续关注孩子整体的精神状态,胃口,小便,大便以及咳嗽等等变化,如果发现孩子精神状态越来越差,小便量很少,大便次数越来越多,性状越来越水,咳嗽在进行性的增多,呼吸急促一分钟大于50次以上,有咳嗽或剧烈呕吐,或者后续出现发热等等情况,这些都提示孩子的感染症状是比较严重的,需要医院及时就诊评估,需要完善血常规,大便常规,必要的时候可能需要拍摄胸片。
6.总的来说孩子目前还是可以再继续,呃,家里观察等待的在生活上进行调整,停用小孩消极止咳口服液,益生菌的话也可以换一种益生菌,可以尝试布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次一次一包。咳嗽不剧烈,不用药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年07月06日
第2次提问
感谢您的建议,我家现有两种益生菌您看可以用哪种?目前胃口不错,一天三顿辅食,水果鸡蛋肉类都停了,精神状况也去很好,其他药还要继续吃吗

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
用妈咪爱就好,一次半包,一天两次。
祝顺利。
2020年07月06日
张晓静医生
鸡蛋肉类这些应该还是可以吃的,做的烂一点就可以了,不然也没有营养水果之类的停一下。
其他的药物暂时可以不用。
2020年07月06日
第3次提问
感谢!另外我家宝宝睡眠倒退明显,第一觉能面前睡4个小时,之后就1个半小时醒一次,醒来不哭闹,安抚一下或者喝两口母乳就又睡了,搞的我精疲力尽,拒绝奶瓶、奶粉,安抚奶嘴也只是咬不吸…
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子前半夜有4小时以上长觉,后半夜一两小一次哭闹,考虑与无奶不睡的睡眠联想、肠道异常活跃有关系。
建议:
1.着手解决产生问题的生理因素,把孩子一次喂饱,不能太热等等;可以尝试戒除厌奶。
2.尝试白天规律作息,保证进食量,别让宝宝因为白天没吃饱饿醒。
3.避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;
4.改变睡眠联想:逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。
但无论怎样,随着年龄的增长,绝大多数都会好起来的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。