1,宝宝家长您好,根据图片皮疹形态来看,以及有抓痕。目前考虑两种可能,一种是丘疹性荨麻疹,一种就是湿疹。下面进行分析。
2,丘疹性荨麻疹,又称虫咬皮炎、急性单纯性痒疹、荨麻疹样苔藓,是一种按照皮疹特点命名的很常见的皮肤病,反复出现有时呈慢性的瘙痒性丘疹。
主要见于婴幼儿和儿童(一般为2~10岁)。
其典型特点就是红色大小不一的风团样疹(鼓起来的大红包),多呈纺锤状,顶部可有小疱,它多是臭虫、跳蚤、螨、蚊等昆虫叮咬后引起的一种急性过敏反应。
皮疹平均1~2周消退,会留下暂时性色素沉着,如果因偶尔新出现的皮疹并瘙痒,可能会激活陈旧皮疹,从而引起可能持续数月至数年的皮疹反复。
目前您家里没有养动物,皮疹分布很广,而丘疹性荨麻疹一般跟饲养动物有关,皮疹以面部,四肢为主,躯干比较少,故目前丘疹性荨麻疹不太支持。
3,目前还是考虑湿疹可能性最大。
一, 湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病,皮疹有多样形态,通常具有明显的渗出,因此称为「湿疹」。
(1),湿疹几乎可以长在任何部位,但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处,而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说,左手肘窝有一片,那么右手肘窝也会有一片,而且大小还差不多。
(2),通常把湿疹认为是一种皮肤屏障破坏疾病,这种屏障破坏可以因为对环境或者食物的过敏而加重。皮肤屏障破坏之后,环境或是食物过敏诱发物们就可能发挥加重病情的作用了。比如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼(海鲜类),比如尘螨、真菌,某些细菌,比如化妆品。所以,一旦有湿疹,部分东西需要戒口。
二,治疗:
目前湿疹的治疗大多为对症治疗。治疗目的是减轻症状,防止病情进展。
(1),在内服药物方面,以抗组胺药物为主,阻断可能的过敏,缓解瘙痒。口服药物是湿疹治疗的辅助措施。目前您宝宝的皮疹范围比较广,建议需要使用抗过敏药口服。常用的药物有氯雷他定(第二代抗组胺药),扑尔敏(第一代抗组胺药),一会后面会提供详细用药。
(2),在外用药方面,根据病情分期不同选择的外用药稍有调整,但最终都以皮质类固醇制剂为主,也就是糖皮质激素。这些激素外用时通常不会出现口服激素可能带来的那些全身性的不良反应,因此安全范围还是很大的。糖皮质激素是湿疹的核心治疗。
三,综上所述,目前建议以下处理。
1,口服抗过敏药物治疗:
氯雷他定片(10mg/片) 一次半片,一天1次,连用5--7天。
或是西替利嗪片(一次半片,一天一次,连用5--7天)或是西替利嗪滴剂(一次0.25ml,一天两次,连用5--7天)。
2,外用抗过敏药物:
丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔) 涂薄薄的一层,一天2次,连用5天,后改为一天一次,再用5--7天,连续使用,不超过2周。因为宝宝全身面积比较多啊,不建议全身都涂,只涂比较严重的皮疹,不要超过体表面积的1/3;
3,炉甘石洗剂,继续使用,含有氧化锌成分,对皮肤黏膜损伤有修复作用。一天勤用,可以搽3--4次,可以间隔2-3个小时。上面提到的尤卓尔早晚各一次,白天就多用这个炉甘石洗剂。
4,另外葡萄糖酸钙口服液有一定的抗过敏作用,可以适当使用。可以购买葡萄糖酸钙锌口服液,一次一支,一天一次,连用2--3周。
上述药物一般药房都有。
5,湿疹要注意保湿,所以不要过度清洁皮肤,一般不用
肥皂或者沐浴露。洗澡水温不要太热,泡澡时间不要太久,不要带去游水。
6,一个月内不要进食海鲜虾蟹等高蛋白易过敏食物。
您看看还有什么不明白的,可以继续追问,谢谢!祝好!