2020年07月06日
第1次提问
四岁男孩,最近一周全身都长满类似湿疹的东西,喝了两天双黄连冲剂,涂了几次炉甘石,未见好转,最近天气较热,长这些之前去过一次游泳池。我们是恩平这边的

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2020年07月06日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。请问小朋友痒不痒?家里有没有养动物?比如狗,猫,鸡之类的
2020年07月06日
第2次提问
肚子,大腿就偶尔见他挠,其他地方就不见挠,也没听他说痒,刚刚没有照脸上的照片,整个脸部也长了。我们家里没有养动物。去看了我们这边的妇幼儿科医生,说是湿疹,叫我们买湿疹膏或者舒极膏涂,舒极膏我们涂了两次,没见好转,后来又买了炉甘石洗剂吐了两三次,暂时还不见好转,喝了两三袋双黄连冲剂,很想知道这是湿疹吗?应该涂什么?感觉越长越多了,焦急呢
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年07月06日
成仕医生
1,宝宝家长您好,根据图片皮疹形态来看,以及有抓痕。目前考虑两种可能,一种是丘疹性荨麻疹,一种就是湿疹。下面进行分析。

2,丘疹性荨麻疹,又称虫咬皮炎、急性单纯性痒疹、荨麻疹样苔藓,是一种按照皮疹特点命名的很常见的皮肤病,反复出现有时呈慢性的瘙痒性丘疹。
主要见于婴幼儿和儿童(一般为2~10岁)。

其典型特点就是红色大小不一的风团样疹(鼓起来的大红包),多呈纺锤状,顶部可有小疱,它多是臭虫、跳蚤、螨、蚊等昆虫叮咬后引起的一种急性过敏反应。
皮疹平均1~2周消退,会留下暂时性色素沉着,如果因偶尔新出现的皮疹并瘙痒,可能会激活陈旧皮疹,从而引起可能持续数月至数年的皮疹反复。
目前您家里没有养动物,皮疹分布很广,而丘疹性荨麻疹一般跟饲养动物有关,皮疹以面部,四肢为主,躯干比较少,故目前丘疹性荨麻疹不太支持。

3,目前还是考虑湿疹可能性最大。

一, 湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病,皮疹有多样形态,通常具有明显的渗出,因此称为「湿疹」。
(1),湿疹几乎可以长在任何部位,但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处,而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说,左手肘窝有一片,那么右手肘窝也会有一片,而且大小还差不多。
(2),通常把湿疹认为是一种皮肤屏障破坏疾病,这种屏障破坏可以因为对环境或者食物的过敏而加重。皮肤屏障破坏之后,环境或是食物过敏诱发物们就可能发挥加重病情的作用了。比如牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼(海鲜类),比如尘螨、真菌,某些细菌,比如化妆品。所以,一旦有湿疹,部分东西需要戒口。

二,治疗:
目前湿疹的治疗大多为对症治疗。治疗目的是减轻症状,防止病情进展。
(1),在内服药物方面,以抗组胺药物为主,阻断可能的过敏,缓解瘙痒。口服药物是湿疹治疗的辅助措施。目前您宝宝的皮疹范围比较广,建议需要使用抗过敏药口服。常用的药物有氯雷他定(第二代抗组胺药),扑尔敏(第一代抗组胺药),一会后面会提供详细用药。

(2),在外用药方面,根据病情分期不同选择的外用药稍有调整,但最终都以皮质类固醇制剂为主,也就是糖皮质激素。这些激素外用时通常不会出现口服激素可能带来的那些全身性的不良反应,因此安全范围还是很大的。糖皮质激素是湿疹的核心治疗。

三,综上所述,目前建议以下处理。
1,口服抗过敏药物治疗:
氯雷他定片(10mg/片) 一次半片,一天1次,连用5--7天。
或是西替利嗪片(一次半片,一天一次,连用5--7天)或是西替利嗪滴剂(一次0.25ml,一天两次,连用5--7天)。

2,外用抗过敏药物:
丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔) 涂薄薄的一层,一天2次,连用5天,后改为一天一次,再用5--7天,连续使用,不超过2周。因为宝宝全身面积比较多啊,不建议全身都涂,只涂比较严重的皮疹,不要超过体表面积的1/3;

3,炉甘石洗剂,继续使用,含有氧化锌成分,对皮肤黏膜损伤有修复作用。一天勤用,可以搽3--4次,可以间隔2-3个小时。上面提到的尤卓尔早晚各一次,白天就多用这个炉甘石洗剂。

4,另外葡萄糖酸钙口服液有一定的抗过敏作用,可以适当使用。可以购买葡萄糖酸钙锌口服液,一次一支,一天一次,连用2--3周。
上述药物一般药房都有。

5,湿疹要注意保湿,所以不要过度清洁皮肤,一般不用肥皂或者沐浴露。洗澡水温不要太热,泡澡时间不要太久,不要带去游水。

6,一个月内不要进食海鲜虾蟹等高蛋白易过敏食物。

您看看还有什么不明白的,可以继续追问,谢谢!祝好!

2020年07月06日
第3次提问
好的,非常感谢成医生。我想问问这个药小孩吃应该没有副作用吧?还有,我感觉炉甘石洗剂涂了好像比较干,也继续涂吗?
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年07月06日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。
1,抗过敏药很多,已经帮您筛选了两种安全级别高的了,2岁以上都可以用。任何药物都会写出副作用,只要合理的剂量,疗程,就没有问题的。

2,炉甘石洗剂本身就是起到一个收敛消炎的作用,所以,涂起来会看起来比较干。但它也是经典的皮肤病用药。特别里面含的氧化锌,对粘膜修复有帮助。但也以为比较干,所以看起来不太美观。所以,您可以重点涂四肢和躯干,颜面部就不用。
2020年07月06日
成仕医生
宝宝家长,我把提到的用药列了个处方,您可以对照着看,到当地药房看看。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。