2020年07月06日
第1次提问
女,22岁 症状:腰背胸肩部发麻近两年。 两年前因为运动过度不小心伤了腰部,腰部疼痛没有及时修养,之后旅游了一个月(每天走了一万多步,走姿不对),还玩了惊险的过山车,导致本来是腰部疼痛后来演变成了肩颈和胸部也疼痛。疼痛后没有及时吃药,吹了很多冷空调,使神经都麻木了。 之后发麻持续了近两年,不能久坐,麻木还使入睡困难,久坐会加重麻木。感觉肌肉会时不时抽搐一下。晚上睡觉时,侧躺和趴着睡比平躺舒服,可能是背部不太能承受力量吧,平躺的时候胸部发麻很严重。 医院检查:一年前去脊柱外科照过腰椎和胸椎颈椎和头部的磁共振,除了腰椎有膨出,颈椎生理曲度改变以外其他正常。吃了一些活血化瘀和止痛药,但当时觉得还是麻,肌肉抽搐,疼,做了艾灸等物理治疗。 用药情况: 目前服用甲钴胺一个月,有一些效果,但还是发麻。昨晚麻木比较重还服用了布洛芬,涂抹了扶他林,有一些效果。因为身体不适,睡眠不好导致最近患上了甲亢,在吃赛治。 请问医生,我现在的症状是肌肉拉伤和受寒导致的筋膜炎吗?我应该用什么药和什么物理治疗让它更快点恢复?(现在比两年前病情还是有好转,没有那么麻木了。)
李政医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,这会在忙,一会空了就编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2020年07月06日
李政医生
您好,您的问题我了解了,22岁青年女性,病程近2年,既往有过运动损伤,后反复腰部、颈肩、胸部麻木疼痛不适。制动、久坐后症状明显。一年前脊柱外科头、颈、胸、腰磁共振检查提示腰椎膨出、颈椎生理曲度改变,其他都是正常的。目前口服甲钴胺,麻木稍缓解,夜间症状较重,服用布洛芬、外用扶他林后症状有所缓解。既往有过敏性鼻炎、鼻窦炎、尿道炎、甲亢病史。

从您描述的情况来看,确实考虑肌筋膜炎的可能性大,因为头颈胸腰磁共振都是好的, 虽然有甲亢病史,但肢体的麻木主要在颈肩胸腰部,并不是在四肢,所以可能也不太像甲亢相关性麻木。
不知道平时工作性质是不是也是久坐,平时有没有运动习惯,有的话做什么,频率和强度呢?
针对大片的肌筋膜炎,药物可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、扶他林、美洛昔康等选一种都可以,甲钴胺、维生素B1、B6营养周围神经的药物可以使用;物理因子治疗可以选择超短波、磁振热、红光治疗都可以,另外建议增加手法放松肌肉、筋膜,运动拉伸辅助。可能慢慢会好一点。
2020年07月06日
第2次提问
感谢医生的回复。 目前是学生需要久坐,一段时间会起来动一动。最近主要运动是散步,半小时左右,偶尔去游泳一次。 甲钴胺和布洛芬能够服用多长时间呢(害怕长时间服药带来的副作用),和甲亢药冲突吗? 大概多久会好呢(已经两年了,有时会导致失眠,挺难受的)?
李政医生
稍等,一会回复
2020年07月06日
李政医生
您好,您的回复我看到了。有久坐情况,那么就建议40-60分钟起来活动一下,活动内容可以做开合跳、对墙的俯卧撑或是猫式的伸展运动,做到3-5分钟,增加胸背部肌肉拉伸和肌肉训练。散步半小时可能运动强度有点小,且对于胸背部肌肉运动不太到,游泳是可以的,更适合一点,建议增加频率。
甲钴胺和另外的B族维生素可以长时间使用,3个月左右没有问题。布洛芬之类的建议2周左右可以停,部分会有胃肠道症状,甲亢药物赛治与非甾体类药物没有冲突,没有关系。
这是个慢性劳损性的疾病,简单说就是以前肌肉软组织有了损伤,没有完全恢复,留下了看不见的疤痕,所以就出现了现在的症状,所以想要完全好可能比较难,我们主要是通过这些方法减少症状的发作,但是很多时候久坐、制动、受凉等还是会诱发,所以在治疗的同时,未来还需要尽量的减少这些诱发因素,才能最大程度的减少症状反复。
希望我的解释对您有帮助,祝好。
2020年07月06日
第3次提问
感谢医生。 请问除了注意运动,筋膜炎的康复还要注意些什么?(比如,最近天热,但由于之前让肌肉受寒,所以没开空调,但又会出汗导致皮肤潮湿,也不舒服) 需要去医院进一步检查么? 另外,服药方面,布洛芬能在疼痛严重的时候用几次(不连续服用两周),在不那么疼的时候就不用么?甲钴胺能长期(半年以上)服用么? 谢谢!
李政医生
稍等,回复中。
2020年07月06日
李政医生
您好,筋膜炎除了运动维持、改善症状,急性发作期可以物理因子治疗、手法放松。避免受凉,可以通过空调避免直接吹,可以穿个空调衫,也可以开开空调。
检查目前暂时不需要,如果再有新的症状出现再进一步检查,可以再进一步查,明确病因,必要时完善肌电图等检查。
药物在症状严重时使用是可以的,因为这个疾病就是反复发作的。甲钴胺也可以3-6个月都可以,他其实进入体内后经过代谢变成维生素B12的一种维生素。
李政医生
日常生活避免长时间伏案低头,不要在床上躺着看手机看书等,养成良好姿势学习,规律提醒自己起来活动,一周3-5次有氧运动,有氧、慢跑,运动前热身3-5分钟,运动后记得充分拉伸,具体动作可以跟着keep上学习。相信未来会逐渐发作减少。祝好

TA的问答

症状及患病时长:十多天前,感觉左小腿肚子不痛不痒但就是不舒服,感觉腿肚子里面空落落的,需要按压才舒服,特别是晚上睡觉前,需要在左腿肚子上垫个矿泉水瓶才舒服。这两天感觉自己的左大腿和左臀有麻麻的感觉,不知道是垫了腿肚子引起的大腿血流不适还是其他原因? 我血压血糖正常,血脂略高,多年前做腰椎核磁共振曾有榷椎间盘膨出的提示。请教您这可能是什么情况,还需要做哪些检查? 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天颈椎左侧像触电一样抽痛,从下午开始,频率有所提高。估计到现在抽了有七八回了。 上班族常在电脑跟前坐着,带孩子基本没有整夜觉睡。这两天还有一点发烧,整个人感觉到冷。 请问该怎么处置?谢谢医生!医生你好,我外婆今年90岁,身体消瘦,有十几年的帕金森病史,现在每天三次服用美多芭,每次三颗。前段时间有一次忘记吃美多芭了,发现手和腿都不抖了。这两天尝试停了一天药,手和腿不抖了,之前服药脑子里面会有轰鸣声,也没有了。但是大腿疼起来了,腿不动的话不疼,一动大腿就疼。想请问一下医生,大腿疼是否跟停药有关系?手和腿都不抖了,能否停止服用美多芭,还是要继续服用?(在腿疼前几天,有一次晕坐在地上,检查后发现腰部骨头有轻微开裂,腰部疼痛,大腿不疼,医生开的药和膏药静养,不知道这次大腿疼是否和腰部轻微开裂有关系)症状及患病时长:新冠首阳 就医及用药情况:新康泰克(复方伪麻黄碱)、美林、西吡氯铵含片 需要解答的问题:医生你好,我本身有偏头痛史,发作时常用药佐米曲普坦鼻喷剂。这几天阳了,从发烧开始神经痛,全身游走性针扎痛,以及头部后左侧一根血管抽痛,连着脖颈一直延伸到耳后、肩胛骨,后背上方疼痛。上网查了一些资料,不知是否可以吃巴喷丁缓解,处方药不敢乱吃所以来问下。这种痛真的是身体精神双重折磨,影响白天的生活。或者您是否有建议的处方,谢谢症状及患病时长: 脚踢球扭到受伤肿了一周还在痛,跌打损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: