问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先提问几个小问题，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问您这是第1次出现肿痛发作吗？以前的时候没有出现过吗？家里有没有得痛风的家族史的呀？最近的一次检查尿酸是什么时候？数值是多少？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，31岁的年轻男士最为主要的就是尿酸增高，第一次出现关节肿痛发作。诊断痛风性关节炎没有问题。现在就是急性发作。第二，一般任何时候出现急性痛风发作，按照痛风的治疗指南，首选的就是这类非甾体抗炎药，双氯芬酸钠或者依托考昔都是这类药物，多数建议吃到肿痛完全缓解。
第三，但是，痛风的关建中的关键是控制尿酸，如果尿酸控制不住，不但可以出现反复的关节肿痛发作，长期的高尿酸血症不控制，以后还可以出现痛风石或者痛风性肾病。要想不再痛风发作，不产生痛风石，不对肾脏造成损伤，就必须严格的把尿酸控制到360以下，如果怀疑有痛风石就要求要达到300umol/l以下才行。目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。选择一个长期规律使用，并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量。而且痛风或者高尿酸血症从理论上来讲是不能治愈的，需要长期的使用药物来维持尿酸达标。另外
第四，还得低嘌呤饮食，不要喝酒，尽量的少吃海鲜，不要吃动物内脏，少吃豆类制品。每天2000ml以上的水分。管住嘴、迈开腿。
第五，只要控制好尿酸，痛风基本上就不再发作了，也基本上不会形成痛风石，不会影响肾功能。所以先不要太担心。

我查完房回复您，感谢您的理解

1.请问这几类降尿酸的药有没有用药禁忌； 别嘌醇，有个别人会出现过敏。苯溴马隆一般要求没有肾结石，肾功能正常，因为这是促进尿酸排泄的药物。非布司他属于别嘌醇的替代产品，就是针对别嘌醇过敏研发的。2.需要遵什么医嘱，药怎么吃？多久复查一次？复查项目是什么？就是不要长期的规律的治疗，随治疗随复查，根据复查的结果来调整药物的剂量，目标是要把尿酸控制到360以下。3.如果急性发作就是抗炎药+长期治疗的药一起吃对不对？是的。请问有什么药厂品牌推荐？没有什么明确的厂家的推荐，只要是这个药物名称一样就行了，疗效一样。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

控制痛风的理想的状态，就是要把尿酸控制的达标，一般情况下开始是要从小剂量用起的，比如说如果使用非布司他建议开始每天先20毫克，后续每个月复查一下尿酸的水平，根据水平的高低再调整药物的剂量，直到使用最为合适的剂量，又能控制尿酸达标就可以了。这个倒没有，说是饭前饭后经常按照自己的习惯来用就行了。需要注意的就是得按时吃，如果说停药的话，很容易引起尿酸反弹，再次诱发发作。