2020年07月06日
第1次提问
医生您好!我家孩子2岁6个月,疫情期间3月时胳膊因爷爷拉力过大 使孩子胳膊脱臼了,当时就去医院了,在去医院路上 一直端着孩子胳膊 到医院门口他自己又能活动了,我们考虑疫情 就没有再去医院。后面也没有什么事。直到6月 孩子又发生跟上一次情况一样的脱臼,四次,每次都是突然一下 抱着胳膊哭,十几分钟就又好了,我不知道这是不是习惯性脱臼,但是一抱着胳膊就疼得没办法动 使劲哭,可是端着一会儿 哭完又好了 我们也不会手法复位 不敢动,也没有动 过十几分钟又好了 不知道这是什么问题?今天晚上又抱胳膊 直接送去医院 到达医院孩子又好了 医生也没有说什么具体的 但是我特别担心 一直问医生 怎么办杜绝下次再发生 在我的一再追问下 医生说 那做个支具,我们去做了,整个过程孩子哭的撕心裂肺 最后终于带上了,但是 死活不给脖子上套那个固定胳膊支具的纱布条 嗓子都哭哑了 现在带着支具睡了 不知道怎么办 请您指教!
2020年07月06日
第2次提问
请您注意一下 我说的这个情况 就是每次孩子抱着胳膊疼 就是不能动 一直端着 完了十几分钟后又自己好了,我上网查了好多 不知道每次这样 到底属于拉伤 还是脱臼? 如果是脱臼 我们并没有复位手法 只是端着不动就能复位吗?拉伤也会反复出现吗?
2020年07月06日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.您小娃娃之前有没有过类似情况?2.是确定手肘拉了一下之后出现这些症状?3.肘关节外侧局部有没有按压痛?4.之后反复出现这种情况吗?每次症状都差不多?根据您第一次描述的已经时候和补充的情况,应该是桡骨头半脱位可能性多一点。
桡骨头半脱位是儿童中最常见的肘部损伤,其通常发生在1-4岁之间,发病率高峰为2-3岁,您小娃娃还是有比较大可能性发生桡骨头半脱位。
一般来说损伤机制通常为肘关节处于伸展位时,旋前的前臂受到轴向牵拉,比如您说的大人牵小娃娃的手走路,小娃娃突然有点摔倒,牵小娃娃手拉他,就可能造成脱位。
桡骨远端突然受到牵拉时,一部分环状韧带滑到桡骨头上,并滑入桡肱关节,被卡在关节中(图 1)。环状韧带移位导致小娃娃出现症状。
一般临床表现主要是您说的,儿童不使用受累的手臂,不愿意别人触碰。小娃娃可能会将受伤的手臂贴近身体,同时前臂旋前并使肘部完全伸直或轻度屈曲(图 2)。小孩子基本上没有不适,除非试图活动肘部,同时在桡骨头的前外侧面可能有轻度压痛。
就像您说的,有些小孩子会自行复位,但一般情况大部分需要手法复位。小娃娃再次因典型机制而受伤时可能复发。复发率为27%-39%,一般复发不会造成长期后遗症。环状韧带会逐渐变得牢固,因此4-5岁以后的儿童极少复发,所以目前来说,不要太紧张,您小娃娃岁数偏小,大起来之后会好一点起来的。
平时为预防桡骨头脱位,请不要用力拉扯孩子的手臂,不要握住其手部、腕部或前臂而将其提起。如果要提起孩子,请握住其上臂或腋下。如果出现疼痛,该去医院还是要去。支具保护也是个方法,不过现在用帮助可能没有第一次用大。

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2020年07月06日
第3次提问
1.您小娃娃之前有没有过类似情况?无 2.是确定手肘拉了一下之后出现这些症状?是 3.肘关节外侧局部有没有按压痛?不确定 就是疼 娃太小不会说话 4.之后反复出现这种情况吗?三个月出现4次 每次症状都差不多?是的 每次都是抱着胳膊不能动 哭 端着十几分钟又好了 不知道啥问题 我就想问 我们怎么办 昨天去医院了 做了支具 但是孩子死活不挂脖子那个纱布 只能如图这样 不知道对他的问题有没有帮助? 这是我再三要求医生给我们想想办法 才给做的,要不就看了看说胳膊好着呢 可以回家了, 不知道为什么? 难道这个反复抱胳膊不能动的事 不严重?不是脱臼?我不明白 麻烦您给解答一下

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2020年07月06日
童勇骏医生
好的,收到您的疑问,我明白,小孩子有情况,您比较焦虑,但也不要太紧张,您如果仔细看,我第一个问题已经基本都回答您的疑问了,我再补充几个细节。
昨天去医院了 做了支具 但是孩子死活不挂脖子那个纱布 只能如图这样 不知道对他的问题有没有帮助? 这种情况,做个支具托保护可能会有帮助,但如果小孩子不愿意戴,那就不要勉强,这个支具托戴的时间不能太长,不然容易造成肘关节僵硬,受伤后临时两三天就拿掉。
这是我再三要求医生给我们想想办法 才给做的,要不就看了看说胳膊好着呢 可以回家了, 不知道为什么? 您小孩子的这个问题叫做桡骨头半脱位,也叫牵拉肘,保姆肘,和这个部位的结构发育有关系,这个部位在小孩子比较小的时候,韧带发育不是太强壮,在牵拉小孩子的肘关节之后容易出现骨头拖出来的情况,也可以理解成您说的脱臼,但是这种情况一般来说不严重,部分小孩子可以自行复位,一部分可能演变成您小孩子这种情况,也就是反复的习惯性脱位。目前来说就是对症治疗,脱位做复位,如果没有其他问题,复位之后肘关节在脖子上挂个几天。一般这种情况在年纪大一点之后就会慢慢好起来,如果到时年纪大了之后再反复脱位,可以考虑做韧带加强。祝好。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?