2020年07月05日
第1次提问
心脏位置呼吸不疼,外扩疼,之前有过心肌炎。
2020年07月05日
季巍医生
您好
1、从您提供的情况看,我建议首先要排除胸壁综合征的可能性。
2、心肌炎很少发生胸疼。累及胸壁肌肉骨骼结构的问题是青年人胸痛最常见的原因,而不是心脏和肺部问题。
3、在没有明确外伤的情况下,40%-50%的胸痛属于肌肉骨骼性原因造成的胸痛,比如Tietze综合征、肋软骨炎、肋胸综合征和前胸壁综合征等,这些统称胸壁综合征。
4、一般肌肉骨骼性胸痛需要经过临床体检才能诊断,胸壁压痛是肌肉骨骼性胸痛的标志。您也可以试着自评:如果局部肌肉紧张、刺痛、按压时疼痛重复出现、不伴咳嗽这4种特征,在您身上至少出现2种时,就可诊断为胸壁综合征。
5、肌肉骨骼性胸痛可以由运动不当引起,还有的患者完全就是由于不正确的姿势引起,比如一只手撑着看书,比如上网、坐姿不正,甚至是单肩背书包等动作都会引发。
6、胸壁综合征的治疗主要是休息,疼痛明显可以局部使用或口服镇痛药物,比如扶他林或芬必得(也就是布洛芬)。一般明显的胸壁综合征症状可能持续4周或长时间,还会反复发作,如果症状反复加重,影响您的正常休息,就需要到医院做胸部X线检查,明确是否存在骨骼损伤。
希望我的回答能够帮到您。
第2次提问
没有损伤,喝酒后抽烟会疼
2020年07月05日
季巍医生
您好
1、对于胸痛,特别是像您说的这种由于特定行为引起的胸,应当到医院拍一个胸部X线片子,排除肋骨或胸骨的问题。
2、此外,还可以进行心电图、超声心动图检查,如果结果没有问题,可以考虑按照胸壁综合征来治疗。
第3次提问
如果不去医院,据你现在的推断有什么大问题吗,具体就是喝完酒抽抽烟就会疼痛,烟量减少就会减轻,是不是肥胖,高血压,再加上抽烟喝酒导致的的,需要注意啊好什么?或忌口什么?
2020年07月05日
季巍医生
您好
从您的描述看,心源性的疼痛可能性不大。
对于心脏病的判断,有几个基本要点,1、危险因素:我们在临床上遇到的心脏病患者很多都有一些共同特点,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在30岁以上男性。这些特点也叫“危险因素”,一般具有3个以上,就要警惕心脏病的可能。 2、心脏病的胸闷是发作性,通俗讲就是“一阵一阵的”,像胸前压个砖头,也有病人描述是感觉嗓子像吃了辣椒面,或是像有人掐脖子的感觉,可以向左肩臂放散,一般发生在活动的过程中,每次持续不超过30分钟,经休息后可以缓解。如果您的情况和这个类似,那么高度建议你到医院做运动心电图和超声心动图检查,必要时做冠状动脉CT来看看血管狭窄的位置和程度。3、另外,如果胸闷同时还经常伴有气短心慌、有压迫感,除了冠心病造成的心肌缺血之外,瓣膜病引起的瓣膜反流、心肌功能异常,以及房颤等心律失常都有可能。这些也可以通过心电图和超声心动图检查判断。4、建议您同时看看呼吸内科,排除呼吸系统的问题。
建议您注意作息规律,忌烟限酒为宜。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;