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2020年07月05日
袁医生您好，我父亲今年55岁，脖子右侧有个小疙瘩，疼痛感很强，持续时间较长，差不多有一年，去年在地级市医院检查，没有检查出问题，医生当时就建议他吃阿莫西林消炎药，但效果不明显，他后来是在我们当地村医那里开了夏枯草膏，四季抗病毒合剂，除了这两样之外，还有很多西药搅在一起的药，每次一包，一天三次，具体是什么药，他辩不出来，之后逐渐好转。最近又开始疼，去县医院做了彩超，没有拍到肿大或者结节之类，但他自己可以摁到有个小疙瘩，疼痛感很强，他现在每天都是用醋在敷，但是治标不治本，想跟您咨询，
第一当前哪种技术手段更能确认此处小疙瘩的问题，彩超还是CT或者其他，麻烦您给些建议。
第二是希望您可以给些用药建议;
第三是他平时需要注意什么？
（备注：那张彩超单是他最近做的，查出来有两个大的淋巴结肿大，但医生告诉他这两个没问题，可是他一直说疼的地方没有检查出来，见视频，此外当时也有抽血，检验结果如下)
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2020年07月05日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月05日
袁医生您好，
咽痛和发烧:无
咽喉不适症状:无
最近疼痛持续时间:一个月左右，
该疼痛不影响吃饭吞咽食物，咽喉不痛。
恶心打嗝反酸水:无
胃炎: 长期吃果胶铋，阿莫西林，拉cuo类药物，幽门螺旋杆菌检查一个+
不吸烟，不喝酒，不胸闷
也无流鼻涕症状
关于扁桃体他是正常的，咽喉里面没有任何异常
他担心怕是瘤或者其他不好的癌之类的。所以特别想知道通过何种手段能确认。
2020年07月05日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月05日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（父亲）的这种颈部疼痛不适位置并不固定，也并没有持续加重的表现，另外颈部被超也没有发现明显的异常，颈部B超显示的淋巴结是属于颈部正常的慢性淋巴结炎的表现，这个情况不是导致颈部疼痛的原因。B超没有发现有肿瘤的表现，症状也不像，这就可以排除肿瘤或者癌变的可能性，这方面不必担心。当然您也可以进一步做颈部CT再进一步确定一下，但一般来说颈部CT应该也是没什么其他大问题的。
您这个颈部疼痛不适主要考虑和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激食管咽喉的神经末梢是您这种颈部疼痛不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的颈部疼痛不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢颈部疼痛不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
夏枯草，四季抗病毒合剂，以及您说的混合药都没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。另外这些中成药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您（父亲）的这种颈部疼痛不适位置并不固定，也并没有持续加重的表现，另外颈部被超也没有发现明显的异常，颈部B超显示的淋巴结是属于颈部正常的慢性淋巴结炎的表现，这个情况不是导致颈部疼痛的原因。B超没有发现有肿瘤的表现，症状也不像，这就可以排除肿瘤或者癌变的可能性，这方面不必担心。当然您也可以进一步做颈部CT再进一步确定一下，但一般来说颈部CT应该也是没什么其他大问题的。
您这个颈部疼痛不适主要考虑和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激食管咽喉的神经末梢是您这种颈部疼痛不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的颈部疼痛不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢颈部疼痛不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
夏枯草，四季抗病毒合剂，以及您说的混合药都没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。另外这些中成药的说明书一般都写着不良反应尚不明确，说明其对于其副作用没有进行过深入的研究，所以存在较大的用药风险，所以不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年07月06日
好的，袁医生，真的很感谢您如此的详细解答。
只是我还有一个疑问，您推荐的潘妥洛克可以和他在服的果胶铋，阿莫西林一起吃么？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年07月06日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
潘妥洛克是唯一进口的原研药泮托拉唑，属于您说的“拉cuo”类药物，但是用了潘妥洛克就不需要用别的“拉cuo”类药物了。潘妥洛克可以和果胶铋，阿莫西林一起吃。这属于治疗幽门螺杆菌感染的用药方法。但是幽门螺杆菌感染的治疗潘妥洛克就建议每天两次，早晚餐前一小时各口服一片40毫克，每天两次，连续用至少两周。这样治疗幽门螺杆菌感染阳性的效果会更好。两周之后如果症状完全缓解，可以酌情改为每天一次，但如果相关症状还没缓解的话，可以继续每天两次连续使用至少4周看看效果。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
潘妥洛克是唯一进口的原研药泮托拉唑，属于您说的“拉cuo”类药物，但是用了潘妥洛克就不需要用别的“拉cuo”类药物了。潘妥洛克可以和果胶铋，阿莫西林一起吃。这属于治疗幽门螺杆菌感染的用药方法。但是幽门螺杆菌感染的治疗潘妥洛克就建议每天两次，早晚餐前一小时各口服一片40毫克，每天两次，连续用至少两周。这样治疗幽门螺杆菌感染阳性的效果会更好。两周之后如果症状完全缓解，可以酌情改为每天一次，但如果相关症状还没缓解的话，可以继续每天两次连续使用至少4周看看效果。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。症状及患病时长：21年3月份发现下颚的两个淋巴结肿大发炎。在广西医科大学肿瘤医院做了检查，排除肿瘤。2023年国庆在广西医科大学第一附属医院挂陈伊宁的专家号检查。得到的结果是淋巴结节和淋巴结增生。医生建议不做手术，保守治疗，药物治疗。24年的3月份一个月发炎肿大3次左右淋巴结交替发炎。今年4月份带去中山大学肿瘤医院做检查。
就医及用药情况：23年10月9日，广西医科大学陈医生结合患者年龄和病症建议保守吃药治疗，不建议手术，故平时发炎后在县人民，医院注射3天消炎针，吃消炎药后可以消退炎症，但下颚淋巴结依然摸起来偏硬！
需要解答的问题：
结合去年的报告和今年4月的检查，想知道什么病因，如何治疗？
