2020年07月05日
第1次提问
17个月,女,腹泻有5天了,第二天和今天有水样便,其他是稀便,不成型,最多一天一共拉了3次,今天一共3次,最后一次水样,口服一次妈咪爱,精神状态好,胃口一般,不知道该怎么办,请医生问诊!
2020年07月05日
梁世佳医生
家长您好,问题我已经看到了。

17个月,女,腹泻有5天了,第二天和今天有水样便,其他是稀便,不成型,最多一天一共拉了3次,今天一共3次,最后一次水样。

从您的描述来看,考虑是病毒感染引起的腹泻病。
夏天这个季节病毒比较多,肠道病毒,腺病毒都很常见,病毒感染引起急性腹泻病,会出现大便次数增多,例如24小时内≥3次稀便或水样便,或者多次稀便或水样便,超过儿童每日常规排便次数2次或以上),伴或不伴呕吐、发热或腹痛。

不知道小朋友尿量如何,有没有比平时少?

如果尿量正常(说明没有因为腹泻引起脱水),如果尿量减少,口唇粘膜看起来干燥,或者出现哭没有眼泪的情况,则考虑出现脱水。可以在家通过口服补液盐三来补液充电解质和液体。

对于病毒感染引起的水样腹泻/急性胃肠炎,益生菌首选亿活(布拉氏酵母菌散)而不是妈咪爱,布拉氏酵母菌散平均可以减少腹泻时间16.5小时,疗程口服5-7 天。

另一个病毒性腹泻常用的药物—蒙脱石散:可以结合消化道黏液和毒素,并减少水分丢失。蒙脱石是几个欧洲国家常用的一种吸附剂,有一些低质量的证据表明蒙脱石将腹泻持续时间缩短了23.9小时,且未增加不良反应风险。
欧洲指南建议可以在病毒引起的腹泻病时应用。



腹泻/急性胃肠炎期间的饮食:除了避免摄入高糖、高脂肪的食物外,其他食物无需忌口,包括各种各样含碳水化合物的主食,水果,蔬菜,瘦肉,酸奶都是腹泻期间推荐的食物。

不推荐腹泻期间常规忌含乳糖的普通配方奶粉,另外一些医生建议腹泻期间只能吃一些粥、软食、流食,主张清淡饮食的观念是错误的。

病毒引起的腹泻病,腹泻多在2周内自愈,所以只要宝宝没有严重的脱水,在家观察护理即可。




2020年07月05日
第2次提问
没有脱水现象,也没有发烧呕吐,注意补水了,蒙脱石散吃过一次,要继续吃是吗?精神状态还好,我就没太在意,如果能自愈就可以!
梁世佳医生
小朋友目前整体精神状态良好,大便次数也不是太多,没有脱水表现,蒙脱石散可以不吃的,这个药对于病毒引起的腹泻并不是必须要吃的药。

随着时间,小朋友的腹泻可以自愈。

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子两天。昨天白天共七八次,今天两次,水便 很臭。昨晚半夜开始发烧,到目前体温都是37.5-39.2。白天精神状态不错,晚上临睡前烧起来精神不好。睡着后一小时左右哭醒指着脸说疼。量温39.1。没有其他呼吸道症状。 就医及用药情况:未就医。昨晚吃过蒙脱石散一次,今天用美林两次。 需要解答的问题:是否继续在家观察?有无必要去医院就诊检测大便及血样?其他用药有无建议?医生您好!刚满3岁女宝,体重14.8kg,已上幼儿园托班。12月9日突然流浓鼻涕和咳嗽(睡觉时咳嗽剧烈喉咙有痰),至11日无缓解。因11月中旬也出现感冒流鼻涕症状持续10天消失后一直有睡觉时轻微鼻塞现象,线上问诊后考虑细菌性鼻窦炎,11日开始吃7:1阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每天2次共3.5包,吃药第2天鼻涕咳嗽明显缓解,一共吃了11天22号停药。停药时鼻腔还有少量透明黏涕无其他不适。 昨天早上突然又有大量黄绿浓鼻涕,咳嗽偶尔几声。今天症状持续,还是能擤出大量黄绿浓涕,也有白色浓涕。海盐水喷鼻没什么效果。除了擤鼻涕也有用知母时手拉吸鼻器吸鼻(不知道一天多次使用对鼻腔粘膜有无损害)。 需要解答的问题: 1.因孩子不配合吃药,阿莫西林克拉维酸钾是混在牛奶或者果汁一起喝完的,不知是否影响了药效所以停药后出现了反复,还是说一开始应该用14:1? 2.孩子现在是不是要继续吃阿莫西林克拉维酸钾?目前是重新出现浓鼻涕和轻微咳嗽,无其他症状,精神食欲如常。 3.如果继续吃阿莫西林克拉维酸钾,是否要换成14:1?疗程多久? 补充:孩子和家族无过敏性鼻炎史症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 需要解答的问题:两周半,10月1日早上起来开始频繁打喷嚏,流鼻涕,看喉咙也有点红。后面给喷了内舒拿,没好转,当晚又给吃了西替利嗪,1/4片,2次/天。10月2日下午开始不怎么打喷嚏了。10月3日晚开始半夜咳嗽,有痰,用生理盐水吸鼻涕。4号下午咳嗽更严重,喉咙痰挺多的,估计咳嗽喉咙也挺疼的,用听诊器听,胸部声音与平时不一样,有很多杂音。具体什么音没办法分辨。(感觉听起来和之前找您问诊那两次有点像)下午给雾化了2ml生理盐水,晚上雾化了沙丁胺醇➕生理盐水。睡前听着呼吸声似乎更严重,使劲咳痰,不会吐。睡觉也没办法好好睡。(9月30我本人也有喉咙特别疼,再加头晕,扛不住就去诊所里开了一堆药,里面有克林霉素和一些药片加中成药冲剂,吃了四次,略有好转就没吃了。我老公前天也开始和我一样的症状)另外,想问用生理盐水喷鼻子加吸鼻涕吸,会不会对鼻粘膜什么的产生破坏,有时候得用力吸才吸得出来后方的鼻涕,鼻涕主要以清鼻涕为主,偶尔一两次用力吸会有浓鼻涕。摸着有点烫,耳温枪36.6-36.7梁医生你好,我前段时间向您问诊过的。这次我小孩是和上次一样的症状,三天前开始鼻塞流鼻涕,前天开始咳嗽有轻微喘息,昨天喘息加重(还是录了个视频)。因为在这次之前,他一年之内出现的喘息没到三次(算上这次一共是三次),所以没有在一开始出现症状的时候就用布地奈德,结果就还是出现了喘息的症状。这次还是建议用沙丁胺醇或特布他林雾化治疗吗?因为今天没买到沙丁胺醇,今天用特布他林明天转成沙丁胺醇可以吗?需要用多长时间呢?是好转了就可以不用了吗?上次用沙丁胺醇做了三天雾化就基本都好转了。症状及患病时长:梁医生你好,我小孩目前22个月,四天前出现鼻塞流涕的症状,两天前开始咳嗽,昨天开始出现呼吸有明显的痰鸣音,包括晚上睡觉时一直持续着,刚刚观察一分钟呼吸有40次。担心会不会是支气管炎? 就医及用药情况:目前还没有就医,也没有用药。3月份小孩出现过和这次很相似的症状,也是呼吸有明显的痰鸣音,图片是当时医生开的药,这次需要服用同样的药吗? 需要解答的问题:这次应该怎么治疗呢?从出生到现在每次持续时间略长一点的咳嗽都会发展成有明显的痰鸣音,是怎么回事呢?