2020年07月05日
第1次提问
翁医生你好,我6.11顺转刨分娩一个女宝宝,6天后入住了月子中心,生产后第10天月子中心给我安排了瑜伽和绑束腹带,此时我的恶露已经基本快没有了,有人没有腹痛,瑜伽内容是躺着的腹部呼吸,过程中老师会一直压肚脐附近的肚子,推腹直肌闭合,肚子要用力吸气。两天瑜伽课后我阴道出血了,如下图,我担心和瑜伽腹压太大有关暂停了课程,中间开始断断续续出血。7月1号我又绑了一次束腹带,坐下有勒肚子感,结果又出了很多血。我赶紧又把束腹带停了。此后到今天每天都出血,出血量一天加总倒不够浸润一片卫生巾,但其他妈妈说比她们恶露多。另外加上我肚子持续子宫有热痛胀感(像快来月经一样),有一天突然很痛,坠胀感,去厕所又出了一片血,如下图。每次小便也能用纸擦到血。17号出院B超和7.1B超如下图。想问下:1、这是异常出血吗?还是恶露反复了?2、和做瑜伽和绑腹带有关吗?(我自己观察貌似高度相关)会瑜伽老师要用力压肚子把羊肠线压裂了吗?(我脑补缝衣服扯开口子)刀口渗血?3、我外面表皮的伤口恢复的还可以,如图,今天去医院检查医生按压伤口附近我也没有出现明显反射痛4、B超说的积液和刀口回声不均是什么?5、如何治疗?是否有望恢复

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2020年07月05日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1️⃣产褥期还没结束(42天内为产褥期),又有新鲜的出血(这个是异常出血),有三种可能性:1.胎盘残留,这个要看B超有没有明显的提示宫腔残留,有没有异常回声和血流信号;✴️你只上传了6.17的B超,提示有个不均高回声,有可能是残留或者血块,没有血流信号相对来说问题不大,7.1的B超没有上传,等等再发我看看。如果没有血流信号一般影响不大的。
2.月经来潮,有的人月经来的早,一个多月就来,但是哺乳的状态下很难来月经,非哺乳女性分娩后恢复月经的平均时间介于产后45-64日,哺乳女性要迟很多,因为催乳激素对下丘脑搏动性释放促性腺激素释放激素产生抑制作用;
3.子宫复旧不良,有的时候休息不好,恢复不佳,会有出血,所以只要排除了残留风险,有点出血问题不大。不影响母乳喂养。其实我们主任自己出血出了60天,不用担心。哺乳也能促进宫缩。最重要的是保证休息,晚上带宝宝很累的,深有体会。喂奶比较辛苦,如果要休息的好,用双头吸奶器(比单头好)每次吸完奶后把奶水吸空,可以增加泌乳量,存在冰箱保存,如果宝宝没吃,隔三个小时挤一次,减少乳腺炎概率。
2️⃣和做瑜伽和绑腹带有关,但这两个只是一个促进因素,不是主要原因。因为会增加腹压的使用,肯定不会把羊肠线压裂,也不是刀口渗血,只是残留排出的过程。
3️⃣外面表皮的伤口恢复的没有问题。
4️⃣积液一般是宫腔内的积血,而刀口不均回声,是疤痕恢复的正常过程,没关系的。
5️⃣肯定可以恢复,你现在不需要特殊干预,毕竟产褥期都没有结束,等42天再复查不迟。饮食起居没有禁忌,工作生活没有影响。没有那么危险,放心吧。
希望对你有帮助,祝你早日康复🙂!

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2020年07月05日
第2次提问
谢谢医生,好像是平台bug,我发的好几张图都没上传成功,我重新发下图。我现在母乳+奶粉混合喂(奶水追不上孩子),前两天乳腺炎发高烧后吃了头孢血更多了。肚子月经痛,躺着比坐着疼,走路坠胀疼,肛门里急后重。B超您看下哈?我就是血完了又来,之前都没了,现在又这么多鲜红的,害怕。除了休息好,还有什么促进子宫修复的办法吗?我好怕刀口憩室形成,以后后遗症。另外刨腹产后有胃绞痛,会肠黏连吗?瑜伽老师还压了膀胱附近,会子宫粘连吗?

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2020年07月05日
翁若鹏医生
你好,这个B超只是提示有点宫腔积血,没有那么危险,刀疤恢复也正常,出血可能是和你非纯母乳喂养以及前段时间身体状况不佳有关系。除了休息好,不需要其他促进子宫修复的办法。刀口憩室形成很难预防和避免的,发生率60%,后面没有异常的出血就不用管它。另外刨腹产后有胃绞痛,但和会不会肠黏没有关系。瑜伽老师压了膀胱附近也不会导致子宫粘连,放心吧。没事的。先安心渡过产褥期再说,祝你一切顺利🙂!
2020年07月05日
第3次提问
好的,也就是从B超上可以排除胚胎残留之类的严重问题对吗?两次B超的当天都正好没有出血。您说出血不是刀口渗血,那如果是淤血恶露那这个出血的颜色是不是不太正常?太鲜红了。所以我一直以为就是压力导致刀口裂开或者刀口松动出血,否则子宫里貌似没有别的出血点了,况且我还是先没血恶露明显都快好了,后面有了挤压才出血的。我现在肚子疼有没有什么办法缓解?可以盐包热敷吗?另外,我很担心一直出血会引发宫腔感染,之前乳腺炎吃了5天头孢可以预防吗。如果42天后还是会出血就要去医院治疗了对吗?到时候要如何治疗?最严重的后果是什么?不会出现生命危险吧?看有没有憩室要多少天后?现在看刀口严重吗?另外刨腹产可能导致肠黏连吗?我现在觉得肠胃经常不适,老想放屁,和我术后前几天下床少有关吗
2020年07月05日
翁若鹏医生
你好,目前B超上可以排除胎盘残留之类的严重问题。鲜红色是比较新鲜的出血,和子宫复旧不良有关系。而肚子疼没有很好的办法缓解,可以局部热敷,也可以吃对乙酰氨基酚止痛(如果比较厉害)。之前乳腺炎吃了5天头孢可以预防宫腔感染。如果42天后还是会出血就要去医院复查评估,找找原因,也不是非得治疗,有的时候宫缩不好,会给你打几天缩宫素。并没有什么很严重的后果,也不会出现生命危险。看有没有憩室要三个月以后。其实最好是等月经来潮以后,看看会不会有淋漓不尽的情况。现在看刀口蛮好的,没有那么危险。刨腹产有可能导致肠黏连,但和体质有关系。你觉得肠胃经常不适,老想放屁,和术后下床少关系不大,本身需要一个恢复的过程。
另外,可能会有腰酸背痛等问题,都不要紧。情绪调整好,因为容易受激素水平下降影响导致情绪低落。还有就是可以洗头洗澡,可以吹风,这些都不会影响恢复,多下床走动,饮食没有禁忌。希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:彩超 未服药 (医生开了保胎丸和黄体酮胶囊) 需要解答的问题:2月10日末次月经,3月24今天拍的彩超,请问从彩超看有哪些问题?医生说要卧床保胎,请问还需要做什么进一步检查吗?保胎我需要注意什么?保住的概率大吗?保到什么指证是保住了?症状及患病时长:3月19日检查早孕,5周+1天,有褐色,后来就没了。末次月经2.12。 就医及用药情况:当时数据还好,没开保胎药。 需要解答的问题:但今天看到有血,3月23日,见图片。症状及患病时长:建档时候血糖5.29,糖耐那一周空腹5.52,所以医生没让我去喝糖水做糖耐,直接开了一日门诊让我控糖 就医及用药情况:医生要求我按午餐和晚餐每顿200g主食来吃,但是我从小到大也没吃下过这么多米饭撑的慌,平时正餐都吃100g左右。而且吃完血糖更高了,控糖越控越差。但是医生说必须吃那么多,然后吃完半小时运动。我尝试了4天监测血糖,每天累死累活的运动,空腹也是只有2天到了5.2,早餐餐后血糖6.3。但是午餐和晚餐基本要7.0-7.3。今天复诊空腹血糖5.41医生要求我最好明天开始住院治疗,如果住院之后空腹还是超过5.3、餐后到6.7,就要求我打胰岛素。 需要解答的问题: 请问我能通过减少一些主食的量,再适当增加一些运动量来控制血糖吗?还是必须按医生的,每天吃那么多主食,然后用胰岛素来把血糖降低,因为按医生的正餐200g主食,我觉得我极度自律每顿都运动也不一定能达到6.7的标准,还有可能给自己造成风险。症状及患病时长:内分泌失调,月经失调 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问应该如何治疗,如何用药孕妇,29周+,一侧的腰5骶1的突出(2019年诊断),然后第一次发作后,后面偶尔也会腰疼但是都不咋严重。 昨天下午去逛商场,大概不到一小时之后回家,整体未感觉不舒服。但昨晚开始,孕妇说腰痛,大概位置是腰窝,偶尔在腰窝旁边的肌肉处。其他地方不痛。按摩后有缓解,但是早上坐着办公后又开始,现在躺床上休息中。 血糖血压正常。 想咨询,现在怎么处理比较好,需要长时间卧床吗?