毛成刚
副主任医师
小儿内科
青岛大学附属医院黄岛院区
休息中
5.00分
月回答 4
2020年07月05日
你好医生 我儿子今年一岁半 昨天下午吃了一串带糖的山药豆（就是卖糖葫芦卖的那种）到了今天凌晨一点多开始出现呕吐症状 呕吐物有很重的生食味道 到凌晨六点左右 大概吐了七八次 其中最后两次呕吐物比较多 有明显的绿颜色 其余呕吐的时候呕吐物比较少 今天白天到现在为止 基本没怎么进食 就喝了点白开水 吃了点母乳 和面条 但是都吐上来了 而且每次吐的呕吐物都呈水状 量也比较多 从凌晨六点到下午五点吐了差不多五次左右 每次都这样 还拉了两次稀 便便很稀 呈灰绿色 味道特别臭 有股臭鸡蛋的味道 但是孩子精神状态还不错 能玩能跑 有点嗜睡 想问下需要去医院检查吗 现在这个情况不敢带孩子去医院 如果开药的话拿什么药
2020年07月05日
您好！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，您的病史特点：反复呕吐，稀便，精神反应还可以。
2，综合考虑，目前考虑急性胃肠炎，由病毒感染诱发可能性最大，大多数表现为三个常见症状，发烧（注意观察后续体温），呕吐，腹泻。本病大多数为自限性疾病，一般发烧三天自行缓解，呕吐两三天，腹泻一周左右自愈的，这期间主要给与对症处理就可以。
3，对症处理方面
如果发烧，高烧伴有精神反应不好，或者明显不舒服，给与退烧药一次，最短间隔六小时以上。退烧药是治标手段，主要是用于缓解高热带来的不舒服，如果精神好，没有明显不舒服，不需要频繁用。
因为呕吐或者腹泻（稀便，或者蛋花汤样稀水便），会有脱水和电解质紊乱风险，所以，重点是补充口服补液盐水，即药店购买口服补液盐III，回家泡水，少量分次补充（慢慢来，其他任何事物都不如口服补液盐水重要），每天补充总量不少于呕吐腹泻丢失的水分总量，目标是通过补充口服补液盐水，保持尿量比较好。这样可以保持良好循环和代谢，是恢复和减少并发症的基础。
4，因为没有特效抗病毒药物（可能是轮状病毒或者诺如病毒或者其他），本病也有自限性，所以不需要用抗病毒药物。其他药物，包括中成药，循证依据和疗效都不确切，不需要用。
5，后续重点，少量分次补充口服补液盐水，保持尿量好，在此基础上观察精神反应趋势，面色红润与否，一般情况还不错，建议如上观察就可以。大多数会如上预期缓解的。反之，如果精神反应持续变差，烦躁哭闹明显，面色苍白等，需要医生面诊评估（几率小）
上述分析和建议供您参考，有问题随时补充，知无不言，真诚帮助！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，您的病史特点：反复呕吐，稀便，精神反应还可以。
2，综合考虑，目前考虑急性胃肠炎，由病毒感染诱发可能性最大，大多数表现为三个常见症状，发烧（注意观察后续体温），呕吐，腹泻。本病大多数为自限性疾病，一般发烧三天自行缓解，呕吐两三天，腹泻一周左右自愈的，这期间主要给与对症处理就可以。
3，对症处理方面
如果发烧，高烧伴有精神反应不好，或者明显不舒服，给与退烧药一次，最短间隔六小时以上。退烧药是治标手段，主要是用于缓解高热带来的不舒服，如果精神好，没有明显不舒服，不需要频繁用。
因为呕吐或者腹泻（稀便，或者蛋花汤样稀水便），会有脱水和电解质紊乱风险，所以，重点是补充口服补液盐水，即药店购买口服补液盐III，回家泡水，少量分次补充（慢慢来，其他任何事物都不如口服补液盐水重要），每天补充总量不少于呕吐腹泻丢失的水分总量，目标是通过补充口服补液盐水，保持尿量比较好。这样可以保持良好循环和代谢，是恢复和减少并发症的基础。
4，因为没有特效抗病毒药物（可能是轮状病毒或者诺如病毒或者其他），本病也有自限性，所以不需要用抗病毒药物。其他药物，包括中成药，循证依据和疗效都不确切，不需要用。
5，后续重点，少量分次补充口服补液盐水，保持尿量好，在此基础上观察精神反应趋势，面色红润与否，一般情况还不错，建议如上观察就可以。大多数会如上预期缓解的。反之，如果精神反应持续变差，烦躁哭闹明显，面色苍白等，需要医生面诊评估（几率小）
上述分析和建议供您参考，有问题随时补充，知无不言，真诚帮助！
2020年07月05日
好的医生 您解答的特别细致 万分感谢 另外再咨询一下 除了补充盐水外 进食方面应该注意什么 早晨吃的面条 也都吐了 吃的母乳也吐了 不知道该给孩子吃什么
上述分析说了，重点分次（慢慢来，多了容易呕吐）补充口服补液盐水，比其他任何食物都重要。因为呕吐，胃肠功能弱，确实呕吐反复明显，就暂停进食，只是补充口服补液盐水，保持尿量好，呕吐一般两天左右逐渐缓解后再逐步恢复饮食。
真诚祝好！
真诚祝好！
母乳也可以少量分次，适量，慢慢来补充。
真诚祝好！
真诚祝好！
2020年07月06日
你好医生 孩子从昨晚下半夜开始发烧 但是温度不高 保持在37左右 面色红润 孩子精神尚可 除了有些无力外不格外哭闹 现在需要给孩子吃退烧药吗
2020年07月06日
不需要，一般明显高烧伴有不舒服时再用，比如38度5以上，再考虑。
真诚祝好！
真诚祝好！
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
