2020年07月05日
第1次提问
您好,老人92岁,最近一周尿血,今天很频繁半小时一到两次。老人拒绝去医院,只好这样问一问。排尿过程,无痛苦,但是头晕没精神。
季文萱医生
您好,首先感谢您的信任,请稍候,先不要着急追问,以免浪费您的提问机会。
2020年07月05日
季文萱医生
非常抱歉,让您久等了,下午一直在忙。请问老人以前有过类似情况么?尿中是否有血块?是否有其他不舒服?比如尿频尿急、排尿困难、发热、腰痛等不适?其他部位是否有出血情况?既往身体状况?血压血糖血脂尿酸等情况?平时是否有口服药物?

血尿的原因非常多。老年人首先要注意除外泌尿系统肿瘤,另外要考虑前列腺疾病,尿路感染,结石等情况。另外注意除外肾小球来源的血尿(慢性肾炎,狼疮性肾炎,乙肝相关性肾炎等等)。

单凭症状来说,很难鉴别具体是哪种情况。安全起见,建议查一下尿常规,泌尿系统彩超,以及肾功能。进行初步的筛查。诊断明确后再进行进一步的治疗。

希望可以帮到您。
2020年07月05日
季文萱医生
留意老人尿液中是否有血块对于大体判断血尿来源比较重要。建议老人近日多饮水,勤排尿,不要憋尿。请尽量详细答复上述问题。
2020年07月05日
第2次提问
排尿没有困难,昨天开始尿频,半小时一次排尿。本周没有血块,但是一两周前有过一次血块。老人生活习惯很好,饮食清谈,每天坚持运动,去年夏天体检过,血压血糖血脂均很正常。老人自述无其他不适,排尿没有困难,就是有尿频,前几个月,只是多跑厕所的程度,以为上年纪了,没有在意。就是最近一周,上厕所很频繁,昨天晚上半小时一次,来不及走到厕所就控制不住了。一夜几乎没睡。
2020年07月05日
季文萱医生
好的。老人平时是否有口服药物?老年人无痛性肉眼血尿,首先要注意除外泌尿系统肿瘤。另外考虑泌尿系统感染。还是首先做一下尿常规和泌尿系统彩超,初步筛查一下。诊断明确后针对病因做相应处理。
希望一切顺利。
2020年07月06日
第3次提问
老人平时不服用药物,今天尿的血是黑色的,有血块。谢谢您的建议,我动员老人去医院。是不是肿瘤的可能性很大?
2020年07月06日
季文萱医生
血尿中混有血块,说明不是内科性血尿,一般见于肿瘤,结石,感染等情况,后2者多数伴有腹痛、腰痛、尿痛等症状,无痛性的肉眼血尿首先要注意除外泌尿系统肿瘤,当然不除外有时候老人对于疼痛不是很敏感。这种情况有时候也见于泌尿系统感染。当然最终的确诊需要影像学检查如彩超、CT等检查,辅以尿和血的化验。建议及早医院就诊,以免耽误治疗。
希望一切安好。