2020年07月08日
第1次提问
有比较严重的过敏性鼻炎,前天鼻涕不止,一直流鼻涕,起床感觉咽喉不适,不是那种扁桃体发炎的疼痛,就是感觉有点肿,不舒服。现在感觉前胸后背呼吸有点用力。
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年07月08日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!

一、根据您的提供的病史及症状,您有过敏性鼻炎,目前处于发作期。过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原(螨虫、真菌、动物毛发、花粉等)后引起的过敏症状,症状表现为:鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏,流清水鼻涕。目前咽喉部不适,无疼痛,如果您鼻腔分泌物倒流,流入鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,或者鼻塞引起张口呼吸,会引起咽部的不适。当然,同一个气道,同一种疾病,还要考虑有没有过敏性咽炎,主要表现是咽痒、阵发性干咳。您目前只需要处理好过敏性鼻炎的症状,一般咽部症状也会缓解。

二、对于过敏性鼻炎的治疗,建议您规律用药治疗如下:
1.使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全,局部用药,副作用比较小,更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面,并且总体疗效要优于其他药物。一般建议用药不超过3月就是安全的。
2.可以口服抗组胺药(氯雷他定片、西替利嗪片)或者白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片),每天一次,每次一片,睡前服用。推荐总疗程不少于2周。或者使用鼻用抗组胺药,盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,这个也是局部用药,副作用较口服更小。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净。鼻腔是呼吸道的第一道门户,经过一天外界污染物的“洗礼”,黏膜上存积了许多的花粉、灰尘、病菌。冲洗鼻腔实际上就是将这些附着物冲洗干净,同时还能增加鼻腔黏膜自己的清除功能,维护鼻腔内的正常生理环境。这个几乎没有副作用,可以长期使用。

三、过敏性鼻炎具体预防措施如下:1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.花粉产生的季节, 花粉过敏人群在外出时要戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部,以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗,因为开窗通风可能会增加室内花粉量,增加致敏概率。在屋内时,可使用空气净化器和有过滤功能的空调;
3.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目,如慢跑、游泳等,可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人,在花粉过敏季应尽量避免户外活动,可在室内锻炼。虽然也无法治愈,但增强免疫力可以起到一定的调节作用。
4.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。

我的建议仅供参考,希望我的回答能够有帮助,祝好!
第2次提问
太感谢医生您的帮助!
邢洪瑜医生
您客气了,很高兴对您有帮助!
第3次提问
医生,我感觉前胸这块呼吸有点累,应该不会再有肺炎的症状吧?
2020年07月08日
邢洪瑜医生
请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月08日
邢洪瑜医生
您好!如果只是有点呼吸累,没有胸闷、咳嗽咳痰、发热等症状,暂时不考虑肺炎的问题。但也要注意有无哮喘的影响,我刚才一条回复说过了同一个气道,同一种疾病,过敏性鼻炎也有可能导致支气管哮喘,这个就需要呼吸内科的医生来判断了。

TA的问答

目前症状有哪些? 打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:7 就医及用药情况:本月初,因为鼻塞,流鼻涕,咳嗽,去医院拍片后被诊断为轻度鼻窦炎,服用了两个星期的头孢 需要解答的问题:已经不再服药,但是几乎每天早上起来都会打喷嚏,偶尔伴有流鼻涕,咳嗽的症状,其他时间没有症状,感觉对冷空气比较敏感,上次发作也是因为吹了空调,如何解决这个问题?目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以内 就诊人年龄:39 就医及用药情况:从未用药,今年年后才开始,以前没有鼻炎。鼻塞暂不严重 需要解答的问题:目前症状有哪些? 鼻塞、鼻出血、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄5: 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 对洗鼻器抵触,有时候可能会眼睛痒频繁眨眼睛,3鼻塞情况有,受冷的情况下会鼻塞,春秋冬季容易流鼻血大概一个月一次,,面色有点偏黄,有眼袋,嘴巴有异味,个子也不高,当时开的药没有坚持吃完。目前症状有哪些? 鼻痒、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:47 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 冷空气过敏,接触冷空气,喷嚏不断,鼻流清涕,痒,眼睛也痒目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:27 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 如何用药治疗