2020年07月08日
第1次提问
李医生您好,我父亲今年62岁,于2019年12月因病住院治疗,住院期间做全身检查查出感染幽门螺旋杆菌(HP➕53)、萎缩性胃炎等疾病。后吃药治疗。于2020年4月复查碳14显示HP➕70,第一次治疗失败。 当时开的药中铝碳酸镁咀嚼片大夫说如果胃没有不适可以不吃,我父亲吃了一板因没有不适所以没有再吃。其他艾司奥美拉䂳镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、呋喃䂳酮、阿莫仙都有按时按量吃完。 想请问接下来怎么治疗?是否需要停药半年后再治疗?是否会产生耐药性?是否需要换药?

为保护用户隐私不显示图片

李鹏医生

您好,感谢信任,接到您的问题,我先根据您提供的情况仔细分析一下,然后给您答复。因为交流只有三次回合,我这条内容您不用回复,请稍等几分钟,我会详细解答。🙂
2020年07月08日
李鹏医生
你好,根据你的描述情况和检查结果,分析如下
第一,根据你的胃镜结果,存在萎缩性胃炎,这种情况有幽门螺杆菌感染需要杀菌治疗。因为幽门螺杆菌可以加重萎缩伴有肠化,而重度肠化又是发生胃癌的高风险因素。所以确实需要杀菌,但杀菌治疗疗程一般就是14天,停药后一个月复查呼气试验看幽门螺杆菌是否根除,如果没有根除才考虑再次杀菌。但一般至少间隔2-3个月,不用半年,以免耐药,如果根除了,就不用再服药杀菌了。目前你说的方案,药物耐药率不高,可以再用这个方案。
第二,平时需要注意饮食清淡规律,不要暴饮暴食,少吃生冷辛辣刺激食物,不要熬夜,不喝酒,咖啡,碳酸饮料。适当多吃健脾养胃食物,如小米,燕麦,薏仁,芡实,莲子,猴头菇,银耳,蜂蜜。
第三,对于萎缩性胃炎,可以用一些中成药物调养,比如摩罗丹,胃复春片,一般3-6个月一个疗程,1年至少复查一次胃镜,看看萎缩和肠化是否有改善。
第四,身边家人最好检查一下,因为消化道传染,如果有感染者,建议同时杀菌治疗,以免导致你治疗再次失败
2020年07月08日
第2次提问
1.我想请问第一次检查是53,治疗服药后第二次检查70,数字反而升高,这种情况正常吗?是不是第二次检查结果可能不准确? 2.现在距离第二次碳14检查已经三个月了(这三个月没有再服药),那是继续服药呢,还是先检查一次根据最新碳14结果决定是否 再服药治疗呢? 3.如果继续服药治疗后还是失败了,是不是需要换药?请推荐一下换什么药和说明一下用药方法和次数。 谢谢李医生,辛苦了。
2020年07月08日
李鹏医生
好的,根据你的问题
第一,这个数治疗后升高,但升高幅度不大,只能说明还是阳性,治疗失败,属于常见情况,不能说明细菌增多或者病情加重。
第二,三个月前检查阳性,没有治疗,目前幽门螺杆菌不会自己就消失了,所以建议可以先按原来方案服药杀菌,然后停药一个月复查呼气试验。
第三,如果复查还是阳性,治疗失败,建议调整一下方案
阿莫西林,每日两次,每次一克,克拉霉素,每日两次,每次500毫克,雷贝拉唑,每日两次,每次一片,果胶铋胶囊,每日三次,每次两粒,疗程2周。
服药注意事项
抑酸药、铋剂餐前,抗菌药餐后。复查要在治疗结束 4 周后进行。
服药期间,不喝酒,不喝茶,咖啡。不吃柚子,以免影响药效。餐具和家人分开,水煮消毒。
2020年07月08日
第3次提问
1.您看萎缩性胃炎的药物什么时候开始吃呢?是根治幽门螺旋杆菌之后吃吗?麻烦说明下具体吃药的时间方法和次数。 2.如果再次治疗失败,是不是还是间隔三个月再服药治疗呢? 3.请问哪个是抗菌药?哪个是抑酸药?哪个是铋剂药? 谢谢李医生。
2020年07月08日
李鹏医生
好的,我以为你治疗过几次,对药物比较熟悉了。
第一,萎缩性胃炎药物建议杀菌后停用杀菌药物后再服用,摩罗丹用法我上传了图片可以参考。
第二,治疗再次失败,建议还是间隔三个月,再次开始治疗,方案可以维持这次我建议的方案。一般一种方案至少可以用两次。
第三,阿莫西林,克拉霉素是抗生素,雷贝拉唑是抑酸药,果胶铋胶囊,是含有铋的药物。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 12月5日问诊后按您医嘱服用:熊去氧胆酸胶囊250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾胶胶囊35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵肠溶胶囊150mg三粒 三次/天,吃了20多天后,用药调整为:熊去氧,水飞蓟,甘草酸停用,友谊医院1月25日检查结果如图1,之后按熊去氧250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵150mg三粒 三次/天又吃了1个多月,检查前10天用药调整为:熊去氧,水飞蓟宾,甘草二酸停用,2月25检查结果如图2 。 症状为:GGT 166,左下腹有隐隐疼痛,按压和走路以及有大小便时疼痛较为明显,无腹泻和便秘现象,大小便正常。 需要解答的问题: 1、根据之前问诊病历中地坛还有佑安医院的指标相比GGT还高,在甘草酸,基本上是吃1个月会停10天,其他药物(熊去氧,水飞蓟)是持续吃的,这种用药方式是否有问题,甘草酸是不是不能停,用药上有没有其他调整 2、小腹疼痛跟肝病有没有相关性,是不是哪个药的副作用? 3、GGT的指标持续高指征是什么?说明肝上哪里有问题吗?是不是因为肝损伤不可逆造成的。结合我的病情,这个指标还能降下来吗?症状及患病时长:6个月,60岁男,高血压,高血脂 就医及用药情况:今年6月份,由于转氨酶498.8高,去地坛医院看诊,开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药,指标又上升。9月份去佑安,诊断为原发性胆汁肝硬化,遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次,熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次,坚持吃到现在,11月份12月份各化验一次,最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平,ALP也高一点,近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕,清瘦明显最近两月体重仍有所降低。 想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来,谷氨酰转肽酶高的原因是什么?2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整?3肌酐低与肝胆损伤有没有关联?症状及患病时长:2 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 体检查出碳13 超标了,想治疗幽门杆菌,具体吃什么药,要怎么吃,吃多久,谢谢。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药,只是抽血 需要解答的问题:转安酶高怎么办症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况: 吃了奥美拉措,摩罗丹和多潘立酮偶尔吃,感觉有点作用,但是不大 需要解答的问题: 新冠七八天以后开始胃胀,感觉堵的慌,没有缓解