问题详情

您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的病史描述，孩子5+月大，有大便形态不好情况，一天4次左右，大便黄色略带粘条，今日大便有血样，由于图片有一定局限性，仔细阅读后肛门正上方似乎有一纵裂破溃处。另外孩子有高处跌落一次，当时也没有出现哭闹，头部也未见明显红肿或破损，现精神反应都好的。

您提供了较详细的病史，此外，我想请问你以下几个问题：
1.孩子平时大便都是正常的吗？生长发育都正常吗？今天解这次血迹样大便时孩子有无异常哭闹？
2.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹胀，面色难看，阵发性哭闹不安，咳嗽，皮疹等？床上跌落下来前后均请做出描述。
3.孩子有没有尿量减少，皮肤弹性变差，哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现？
4.孩子的精神和胃口情况怎么样？
5.平时是母乳喂养还是配方奶？
6.跌落时孩子着地部位您能告诉我嘛？


目前根据您所提供的信息，初步判断急性胃肠炎，肛裂还不能除外。一般来说，若诊断胃肠炎，从病因上来看可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻以病毒细菌感染和细菌感染为主。从您家宝宝情况来看，需要医院检查粪常规，以观进一步方案。
另外，孩子头部受伤情况，孩子跌落处是木地板，现精神反应都好的，据您描述孩子现在表现是好的，推测应该无太大问题，但是不能排除少部分孩子出现颅内出血迟发表现，宝宝现在年龄小，自己主观无法作出描述，还是建议医院就诊医师给孩子做出进一步查体，必要时做头颅ct，该项检查对早期颅内出血敏感性较高，一般的拍摄x片是没有意义的。
综合考虑，宝宝有大便异常，高处跌落情况，建议还是要去医院儿科门诊进一步查体检查放心些。
问题较多，请您耐心完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。可拷贝后逐条回复。
祝好

好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

好的，现在手边还有部分工作未处理完毕，您进一步提供的信息已收到，看您3次主动问询机会用掉了，请您稍等，我会仔细阅读后尽快回复您的！

好的，您提供的信息均已仔细阅读！感谢您的耐心等待！

孩子现在一般情况还好的，便时无哭吵，擦屁股时有哭吵，跌落后孩子均无异常表现。既往有过支气管肺炎病史。

目前根据您所提供的信息，初步判断孩子胃肠炎、肛裂，颅内出血？需要进一步明确。一般来说，病毒引起的胃肠炎较多见，但前提是您最起码把粪常规检查做掉，看有无白细胞脓球或隐血。根据现有情况看，不支持孩子有颅内出血表现，但孩子小，做了进一步查体，必要时进一步检查才放心。

目前的方案建议如下：
1.医院儿科门诊就诊，给孩子做查体检查，查大便常规，明确是否合并细菌感染性，若有还需要加用抗菌素，一般选择头孢菌素类

2.口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有布拉氏酵母菌的益生菌

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，尿量无减少，您可以给孩子口服补液盐，补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院复诊，请医生评估是否需要静脉补液治疗。

4.如果后续孩子腹泻次数增多或者大便中含有较多水分，您可以给孩子口服蒙脱石散，帮助缓解孩子的腹泻症状。

5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，腹泻有没有加重，有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现，有没有出现持续嗜睡，有没有阵发性哭闹不安，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院就诊，以免延误病情。婴幼儿疾病观察至关重要

6.因大便次数多，考虑还合并肛裂，所以要加强臀部护理，及时清洁。必要时护臀膏外用每次适量一日4-5次不定。