2020年07月08日
第1次提问
你好,我婆婆今年58岁,两个月前检查出胃癌晚期,5月8号做了胃全切手术,引流管大概拔掉有10天左右,前几天由于胸闷恶心厌食住院观察了4天,做了CT和造影,血的检查,也没有检查出问题在哪,现在回家了,但是还是浑身乏力,厌食,恶吐,没有精神,所以我想问问你这种情况下该怎么办?

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齐晓光医生
您好,感谢您的信任,资料已经收到,我具体看一下,稍后总结后尽快给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2020年07月08日
齐晓光医生
1,您好,看完了您提供 的资料,从这个来看(图1),病理类型是腺癌,中分化,肿瘤侵犯了胃壁全层,伴有淋巴结转移,手术做的是全胃切除。
2,关于胸闷恶心厌食问题,从这个来看,图2显示,双肺感染,感染的情况下,有效的能够正常工作的肺组织会相对少一些,可能会产生胸闷问题,所以如果是有咳嗽,咳痰等问题,需要再评估一下胸部CT,如果是感染加重,是需要应用抗生素的。目前是胸部平片,平片的诊断方面,不如胸部CT的。
3,关于恶心等问题,从这个来看,一个是存在吻合口漏可能,不知道除了做造影之外,如果恶心呕吐加重的话,最近有没有做胃镜检查,尤其是呕吐加重,要重点观察一下吻合口问题的;
4,另外不知道最近排便问题怎么样,不能说,吃的少就排便少,即使吃的少,每天产生大量的肠液,也是需要2天左右排一下肠液的,如果近期排便不好,伴有腹胀的,更需要关注排便不畅引起的当前问题,这个时候需要用开塞露润肠通便,看看通便后是否症状改善。

2020年07月08日
第2次提问
肺部感染是术后一个星期,当时恢复好了出院的,厌食恶心呕吐是最近十来天的事情,大便不是很正常,六天内就昨天拉了两次,现在经常肚子痛腰的部位痛(图片一会发给你),体重也在下降,发现胃癌晚期的之前也是所有检查都做了,但是没有查出问题,一切正常,入院后通过胃镜才查出胃癌,我现在怀疑会不会有扩散转移的可能?

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2020年07月08日
齐晓光医生
1,您好,如果是肺部感染好了,那就会相对好一些;
2,另外,看了您提供的图片,如果是六天内就昨天拉了两次,提示目前排便也不是很好,这个也是会影响肠道相对不通畅,在肠道不通畅的情况下,也是会容易导致恶心呕吐等问题的,所以当前的可以做的是需要每日开塞露润肠通便,把当前存在的问题,尽量去缓解治疗一下;这样做的好处,起码可以把肠道的肠液及少量粪便,尽量排除,缓解一些腹部不舒服的情况。
3,另外,肠道不畅通,一般是引起肚子的位置不舒服或疼痛,而引起您提供的这个图片位置的疼痛的较少;您指的图片位置需要考虑腹膜后淋巴结情况引起的疼痛可能。这个是需要腹部CT才能看到的。
4,结合目前恶心呕吐,伴有体重也在下降,上次检查是5月中旬左右,如果最近没有复查的话,是需要全面评估一下的;一个是再次明确近期呕吐加重的原因,另外术后已经一个月了,全面复查评估一下病情也是很有必要的 。
第3次提问
我们这次住的是外科,因为需要排查腹腔有没有积液,检查后一切正常,现在术后两个月整,前期恢复的挺好,就是进半个月不吃不喝,对什么都没有兴趣,也不愿说话,现在如果再次检查的话需要住哪个科室?做些什么相关检查?
2020年07月08日
齐晓光医生
1,当时是术后恢复期,排除一下术后的问题,住外科应该的,也是是没有问题的;
2,目前是术后2个月,目的是评估病情,寻找恶心呕吐等的原因,主要是消化道症状,最好是住消化科,做的检查,一个是胃镜(这个检查就是消化科检查的),需要评估一下吻合口等问题;另外,血液的肿瘤标志物,胸部、腹部及盆腔的CT,这些检查的重点目的是评估腹部的情况,也就是判断一下腹部不舒服的原因,同时看看腹腔有无肿瘤的情况。
3,其他方面,住了消化科之后,因为目前进食少,静脉营养支持,比如输注一些葡萄糖氨基酸脂肪乳,也是消化科的擅长领域,所以,不管是检查方面,还是治疗方面,住消化科是比较好的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决