2020年07月07日
第1次提问
隋医生,非常感谢您的接诊。我是晚上吃完饭打算带宝宝出去散步的时候,突然发现宝宝额头发烫,之后耳温枪测到体温为38度,当时是七点,我们刚才又量了一下,到38.6度了。宝宝精神状态暂时没有异常,我想问一下,这种情况该怎么处理,要不要用美林降温。这种不明原因的高热是否需要引起重视,一般可能是什么原因所致。
2020年07月07日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,之前关诊。

宝宝除发热外,有无流涕鼻塞、咳嗽。
这几天大便如何?
食欲如何?
家中有无其它发热病人?
宝宝之前出过幼儿急疹吗?

宝宝发热几个小时,体温越来越高。
小儿童发热最常见原因就是感冒。在疾病初期可能就是突然发热。
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
体温38.5℃以上需要吃退热药,尤其是本身基础体温晚上就是偏高的,所以晚上容易出现高热。宝宝体温还在升高,建议服用退热药。原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
一般服用退热药,药效会持续4~6小时,所以现在服用退热药后,晚上3~4点后要检测一次体温(晚上睡觉后要上闹钟,否则容易睡过头)。如果再有高热,可以再吃退热药。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
如果室内温度高于28C以上,可以考虑开空调。
空调温度定在26~28C之间,不要直吹宝宝。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。

如明天白天频繁高热,下午或晚上带宝宝去儿科就诊,或低热超过3天以上,也需要带宝宝去医院就诊,查体,看嗓子有无疱疹,发炎或化脓等,听心肺,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。
2020年07月07日
第2次提问
幼儿急疹发过的,这么说有可能是感冒,孩子奶奶感冒了两个星期了,这两天才好一点,或者可能被传染了。因为刚才宝宝讲话有点鼻音。低烧大概是几度,如果宝宝体温38.3度到38.6度徘徊,精神尚可,可否不吃退烧药?大便比较正常,胃口暂时没有影响。
2020年07月07日
隋静医生
幼儿急疹基本只出一次。而且幼儿急疹就是一个特殊的病毒性感冒。

感冒有的是先发热,后面可能出现流涕咳嗽等。也有的感冒是先流涕后发热咳嗽。
大部分小儿童发热都是感冒。
而大部分感冒都是病毒感染。

病毒没有特别的抗病毒药物(除了流感有奥司他韦抗流感药物,但目前不是流感季,流感很少见少见)。病毒主要就是通过自身抵抗力抵抗过去。所以病毒感染主要就是对症治疗,即出现什么症状治疗什么症状。
宝宝现在只有发热,体温超过38.5C服用退热药即可。

当然如果宝宝现在体温一直在38.3度到38.6度徘徊,可以先给宝宝洗个澡(如果是洗澡时间),多喝水,继续监测体温。
但如果宝宝要睡觉了,体温还在38.5C徘徊,我到愿意给宝宝服用退热药。因为本身晚上就容易出现高热(因为基础体温就会偏高),所以体温十有八九会越来越高,如果到39C以上在叫醒宝宝吃药,反而影响宝宝睡眠。还不如在现在就给宝宝服用退热药。起码后面4~6小时是可以踏实睡觉的。
当然如果宝宝现在已经睡了,建议每1~2小时给宝宝量体温,体温升高到39C,还是建议叫醒宝宝吃退热药。

37.3~38C是低热标准。
2020年07月08日
第3次提问
隋医生,今天中午一点宝宝吃退烧药布洛芬2.5毫升,之后呕吐,吐完我又给她补吃退烧药,因为吐得比较多,所以我觉得可能吃下去的吐得差不多了,就给又喂了2.5毫升。后来下午孩子奶奶告诉我孩子出汗出到四点,我想问,出汗时间久会不会是我喂多了退烧药导致的。孩子吃完退烧药后呕吐,是不是要补吃,补吃有没有什么要注意的,退烧药吃过量了影响大吗
2020年07月08日
隋静医生
这是第3次回复问题,所以无法追问。
不知道宝宝目前具体体重及吃的美林是混悬液还是滴剂?

10kg,按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到5ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到2.5ML。
如果是14公斤宝宝,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到7ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到3.5ML。

退热药是非处方药物,不需要医生处方,家长可以自行购买,所以药物说明书,药物剂量很小,是为了安全起见。
而医生根据宝宝体重计算,每次使用退热药最大量,是很安全的。退热药服用足量,退热效果好,持续时间长,总体下来,用退热药总的剂量反而小。
按公斤体重计算,布洛芬(美林,一次10mg/kg),美林滴剂和混悬液里面的浓度是不同的。
您可以按下图看看宝宝服用美林的最大剂量是多少。

原则上来说,如果服药后马上呕吐或服药20分钟内剧烈呕吐(估计将胃里东西都呕吐出来),这个情况下药物基本还没有吸收入血,所以需要原量再补充一次(无论是退热药还是抗生素等)。如果半个小时以后再呕吐,药物或多或少有所吸收,基本可以不用再补药物(因为不好估计需要补充多少药量)。但这种情况下,实际吸收的药量会小,所以如果2~4小时后体温再次升高,可以原量在给一次退热药。

退热药很安全,即使这两次喂美林间隔时间短(就是没有呕吐出药量,给了宝宝一共5ml美林)对人体也不会有什么影响。除非长期大量服用退热药,可能会引起肝肾损害,但这种情况发生几率特别低。
宝宝出汗(退热药会出汗,呕吐也会导致宝宝出汗,天气热也会出汗,生病的宝宝还容易出虚汗,出汗的原因很多),出汗的时候给宝宝多补充水分就可以,白开水、果汁水、蜂蜜水等都可以。
这两次退热药间隔时间短这个情况,家长不需要担心。

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TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善