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月回答 1
2017年05月13日
你好，医生，我爸4月确诊肺部恶性肿瘤，3周前做了切除手术，病理报告已出来，请问针对这种情况，是否需要做一些防御性的化疗或其他医疗指导或建议，谢谢！
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2017年05月13日
您好，您父亲的病理诊断为，右下肺腺癌伴右下肺孤立性癌结节 pT3N0M0 IIB期。需要进行培美曲塞+顺铂或卡铂方案术后辅助化疗4-6程。化疗尽量在术后1月内开始。
祝您父亲健康。
祝您父亲健康。
2017年05月13日
你好，医生，您说的pT3N0M0 IIB期是什么意思？按早,中,晚期的说法的话，是哪个期？
我爸今年60岁，是在上海一家三甲医院动的手术，前天去拆线复查时，我问起那边医生说是否需要化疗什么的，手术医生告知我们暂时不用化疗，3个月后复查。这样的情况，我心里很复杂而矛盾，也很迷茫。老人家想当然觉得不用化疗情况就是好，前天回来也是我爸手术后心情最好的一天。如果我现在告诉他需要化疗，会不会对他的心理造成很大压力，对他刚手术后的身体会不会也会很大损伤？
请医生从专业的角度给予指点！十分感谢！
2017年05月13日
2017年05月13日
IB期部分低危可不行化疗。但其后如果患者可耐受，均需化疗。如果患者身体无法耐受，可不化疗。看您父亲病理报告，手术应该是在上海胸科医院完成的？这家医院肺癌治疗实力很强，也十分规范。如果医生判断您父亲不需化疗，应该结合了除手术分期以外的其他因素综合判断的。例如患者身体状况等。可以详细咨询一下主刀医生，同一肺叶内两个病灶，不考虑辅助化疗主要出于哪方面考虑。
2017年05月13日
非常感谢！！
再一次请教，同一肺叶內两个病灶？是不是比只有一个病灶要麻烦，这两个病灶是何种性质的，我道听途说腺癌是不是比较容易转移扩散的，有何指导意见？
姜医生，占用您这么多时间，我感到很抱歉！
祝您身体健康，生活愉快！
2017年05月13日
是的，同一肺叶内两个病灶，而且都是恶性的，分期明显晚于只有一个病灶。如果您父亲只有一个病灶，无论是现在这两个中的哪个，都不需要化疗。相对于小细胞肺癌，非小细胞肺癌（包括腺癌，鳞癌，大细胞癌等）比较不容易发生转移。但仅仅是相对来说。
是否需要化疗已经有基于人群的大规模前瞻性研究定论。除部分无高危因素的IB期患者外，其他有高危因素的IB期以及更晚分期的患者，均需要进行术后辅助化疗。除非患者无法耐受。
是否需要化疗已经有基于人群的大规模前瞻性研究定论。除部分无高危因素的IB期患者外，其他有高危因素的IB期以及更晚分期的患者，均需要进行术后辅助化疗。除非患者无法耐受。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲在2023年5月体检查出肺部有阴影，之后再去做进一步的检查，是肺癌。
就医及用药情况：做了病理和基因检测之后开了靶向药阿美替尼，每月进行复查，但是效果不是很好，肿瘤依旧再变大，这边的医院不建议手术，也不建议放疗，12月初换了药吃阿尔法替尼。1月份的强化CT显示肿瘤没有显著变化。
需要解答的问题：麻烦医生看一看我上传的检查报告。有没有更好的治疗方案？还是继续吃阿尔法替尼吗？有没有更好的药？症状及患病时长：
医生您好，我父亲今年63岁，无其他大病史，烟龄30多年；近期胸闷气短，无力感明显，并伴有微痛。一直以为是胃不舒服，近期症状明显，就医检查。
就医及用药情况：
医院检查结果：CT影像，右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结，心包积液。
病历补充：右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢，结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。
目前医院给的方案：化疗+免疫联合治疗
需要解答的问题：
1.报告单附上，请您看一下转移性低分子鳞癌恶性程度很高吗？目前我父亲很晚期了吗？
是否一点手术机会都没有了。医生反馈肿瘤位置风险大，且切除不干净，不能手术。
2. 医生建议可以考虑做一个基因检测，尝试找到靶向药的机率，但是比例不高，有没有必要做？
3. 免疫治疗的国产和进口药物差别很大，那么进口药物的优势是什么呢？我父亲这种情况适合哪种药物？症状及患病时长：患者65岁，肺癌晚期两年，ALK突变，一直靶向治疗
就医及用药情况：一代克唑替尼吃了7-8个月耐药，二代阿来替尼一年左右耐药，现在在吃劳拉替尼第5个月，有耐药迹象，今早吃饭吐，背部T3区痛的厉害，锁骨淋巴结肿大，详情见报告。
需要解答的问题：1，这种情况定点放疗背部T3区和锁骨淋巴有没有必要？做了放疗其他地方如果因为耐药进展，那放疗是不是没什么意义？2，求后续的治疗方案症状及患病时长：病人2019年发展小肝癌，同年切除后一直定期复查。2023年初发现右上肺部转移，2月份手术后，9月复查考虑纵隔转移
就医及用药情况：
肺部基因检测无靶点，手术后未化疗选择定期复查
需要解答的问题：考虑纵隔转移后还有手术的希望吗，有什么治疗方案，生存率一般是多少。姜医生您好，
症状及患病时长：
父亲年中体检发现右肺中叶外侧有17mm x 16mm的磨玻璃结节，CT值-612HU，边缘见分叶，中心见小空泡。另有两肺多发膜玻璃小结节（详见报告截图1）。上海肿瘤医院医生建议观察三个月。
到将近三个月的八月底，做了增强薄层CT，显示该磨玻璃结节大小为17mm x 13mm，分叶，空泡。另外的小结节描述相似。但是，本次报告显示有：右侧肱骨头、部分椎体及肋骨局灶性致密。
就医及用药情况：除一些调理的中药外未用药。
需要解答的问题：
本次的增强CT报告显示IAC可能，且针对右侧肱骨头、部分椎体及肋骨的局灶性致密建议随访或ECT。
我们想问问医生您这种情况是否应该在下周四去看肿瘤医院的医生之前，提早把ECT做好，争取一些时间？另外在手术治疗的同时，是否需要进行其他治疗以达到最好的效果？
感激不尽！
（所附图片中彩色的截图是最近的增强ct报告结论，第二张黑白的是体检时候的报告。）
