2020年07月07日
第1次提问
想请问下医生 老爷子之前做了肺癌手术 然后同时查处了直肠癌 目前术后恢复稳定 之前将肠镜结果化验后拿到了会诊单 想先问下医生现在算是到了直肠癌的哪一步

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第2次提问
这是之前肺癌手术的出院记录

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2020年07月07日
李挥力医生
你好,根据你上传的这个直肠活检的结果来看的话,应该是属于一个中期或者早期的肿瘤。有可能还没有完全发展到癌症的那个程度。因为在病理结果上,它的主要部分是绒毛状管状腺瘤,然后伴有低级别的上皮内瘤变以及部分高级别的上皮内瘤变。这个意思就是它的大部分成分是绒毛状管状腺瘤,属于良性的息肉。部分呈现低级别上皮内瘤变,属于较早期的癌前病变。然后还有一部分呈现高级别上皮内瘤变,属于比较接近于癌症的癌前病变。但是我们在临床上所见到的病人中,特别是年龄比较大的病人中,活检结果中如果有高级别上皮内瘤变,就意味着已经有癌变的发生了。所以老人确诊为直肠癌的概率还是比较大的。但是具体的分期,因为这个只是取了一个小的活检,并不能完全判断他的分期到底是早还是晚。需要结合进一步的检查,比方说直肠的增强磁共振来结合判断。如果有肠镜结果的图像的话,把肠镜结果的图像拍照上来也给我看一下。
李挥力医生
一个肿瘤发展的分期必须要结合影像学来进行判断。而且这个判断也只是一个初步判断,叫做影像学分期。最终的分期是需要手术切除以后所得到的病理学分期才能作为最终的分期标准诊断。现在你所得到的只是一个活检结果,而活检只是取的肿瘤上的非常小的一小块。这一小块只能用来判定肿瘤的大致性质。也就是说,肿瘤的大致的良恶性是癌症还是良性肿瘤。
2020年07月07日
第3次提问
好的谢谢医生 主要是作为家属比较担心 已经预约了明早我们当地的普外科主任的号 主要是想先大概了解下
2020年07月07日
李挥力医生
好的,我知道了。我建议你,完善了所有的检查,进行了标准的术前分期评估以后,再考虑是否手术。因为如果说直肠癌的分期比较晚的话,建议先做放疗及化疗,然后再做手术。这样可以提高手术的效果,也可以提高保肛的概率。

TA的问答

症状及患病时长:孩子7多半,1月7号晚上检查美克尔息室,挂急诊手术了,1月20号出院,现在孩子半夜突然呕吐不止,说胃疼,请问医生怎么办? 就医及用药情况:吃了麦滋林马上吐出来了,又给喝了一勺桑姜水又全吐了 需要解答的问题:请问医生这种情况和美克尔息室手术有关系吗?会是并发症吗?一直吐需要怎么处理呢?我传的图片是1月7号手术之前的彩超单子症状及患病时长:酒后额角上方被装饰品拉出了一个口子,脸颊肿胀,昏睡右眼未闭合 就医及用药情况:用餐巾纸沾碘伏擦拭血迹,不存在无菌环境 需要解答的问题: 需不需要去医院缝针症状及患病时长:晚上饭后7点到11点腹部右半部分会疼,一阵阵疼每次持续几十秒,已经连续5天,有时半夜睡觉会疼醒,昨天晚上晚饭后散步期间疼了下,晚上睡觉期间没有发作,白天没有疼痛症状。 就医及用药情况:已到武汉协和医院做完检查,检查报告附图,还未给医生看结果。 需要解答的问题:是什么原因导致?需要如何治疗?谢谢李医生🙏症状及患病时长: 腹部游走性疼痛,肚脐和身体侧面如图两个位置比较频繁/明显,拇指压痛,如果不压的话每次就痛一秒钟后就过去了,具体位置见图,感觉身体侧面标出位置似乎能压到结节一样的东西,但我身体左侧似乎也有这个东西是对称的并且无压痛,持续2周,食欲减退,时好时坏,经常好一天后第二天又开始,体重减轻了3磅(1.5kg左右)但我也不清楚是不是我控制饮食+锻炼的原因 就医及用药情况: 今年8月因上腹痛做了全面体检,胃镜查出十二指肠溃疡,用胃药后恢复,未做肠镜,做了上腹部ct(未增强),无明显异常。查过肿瘤五项,无异常。 需要解答的问题: 请问这是什么情况,有可能是癌症之类的严重疾病吗,我比较焦虑恐惧这些,8月份因为上腹痛恐惧胰腺癌经过检查才好症状及患病时长昨天小孩两岁撞到床角 就医及用药情况:胶水粘合,破伤风,头孢 需要解答的问题: 第二天胶水裂开了