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你好，孩子的情况我已经了解，下面将为你进行解答， 文字编辑需要时间，请稍候。这条您先别回复，以免浪费提问机会，待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。

家长您好，从孩子的病史描述来看，过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘诊断明确。从孩子的化验结果来看，孩子确实存在过敏体质，但是确实如家长所说，目前的过敏原检测，因为仪器和试剂盒的问题，存在着一些不够精确性，所以不同医院的过敏原检测可能会存在着一定的差异性。如果想要更为精准性的过敏原检测，建议选择有unicap仪器的医院（一般如果有成立变态免疫科的医院，检测的仪器和试剂会更精准一些）。
针对家长的疑问，解答如下：
1.孩子的过敏原检测当中，有多种过敏物质过敏，其中牛奶，牛肉，羊肉属于食入性过敏源，屋尘，草，树等属于吸入性过敏原。对于过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘的孩子来讲，吸入性过敏源的意义会较食入性过敏源的意义更大一些。所以对于孩子来讲，食物回避是一方面，更重要的是对吸入性过敏原的防护。平时孩子出门时建议佩戴口罩，家中不要养花花草草，平时尽量不要去公园草地等玩耍。家中可以使用空气净化机，空调滤网要勤洗，孩子的床上用品要勤洗，勤晒。
而对于食入性过敏源，确实大部分孩子会存在免疫耐受，也就是说孩子之前可能会对牛奶过敏，但是在不停的牛奶刺激以后，会出现胃肠道对牛奶耐受。但是，确实也有一部分孩子终身对于牛肉，羊肉和牛奶等物质存在着过敏反应，所以这种情况下当孩子有咳嗽变异型哮喘和过敏性鼻炎发作时，建议回避这些食物。可以等孩子症状完全控制以后再尝试少量添加，如果说添加这些食物以后，孩子又出现了咳嗽或者鼻炎发作，则认为这些食物是与孩子的过敏症状发作是有相关性的，建议继续回避。
2.5岁以下孩子诊断咳嗽变异性哮喘，建议正规治疗2~3个月，以后评估孩子的咳嗽情况，可以酌情停药以后观察。孩子目前用的药物当中，顺尔宁这一药物就是常用的治疗咳嗽变异性哮喘的药物之一，如果用药以后症状明显缓解，可以继续单一用药，如果症状缓解不明显，则可以改成辅舒酮吸入治疗。
3.孩子流鼻血可以有多种因素引起，但是根据孩子的情况来看，考虑过敏性鼻炎引起可能性最大。如果孩子频繁的流鼻血，建议最好至耳鼻喉科就诊，观察鼻粘膜是否有所糜烂。另外在使用糠酸莫米松喷鼻子时，一定要注意往鼻翼两侧喷，不要喷向鼻中隔。喷到鼻中隔容易加重，容易出血。另外孩子夜间睡眠中一出血较多，可以在鼻腔内侧涂抹金霉素眼膏或红霉素眼膏保护鼻粘膜，另外，现在夜间睡眠时开空调容易导致空气干燥，也容易加重鼻出血的发生。

您好，您的第二次提问我已收到，请稍等我的分析回复，在我进一步回复前，您暂时不要提问，免得浪费您的提问机会，谢谢。

1.首先非常抱歉，因为本人在浙江，对于湖南长沙的医疗资源不是非常了解，所以并不知道哪家医院用的是unicap的检测仪器。一般来讲，儿童呼吸科或变态免疫科比较强的医院，往往过敏原检测用的仪器会更好一些。
2.回避一段时间以后，可以尝试继续喝牛奶或者先改为酸奶，因为酸奶通过发酵，蛋白质分子会有所改变，引起过敏的反应会较纯牛奶更小一些。目前国际上承认的脱敏治疗，只有针对尘螨进行脱敏，所以无论是牛奶牛肉羊肉，目前没有脱敏治疗的制剂。（脱敏治疗只能针对某一种特定的过敏原，而不是针对孩子的全体过敏体质）
3.咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎，对于孩子目前的情况是肯定建议治疗的，因为如果不治疗的孩子，有一部分会发展成为哮喘。过敏性鼻炎如果不治疗，也会引起孩子腺样体肥大，中耳炎等并发症。而且因为孩子存在过敏体质，这是与生俱来的，与遗传相关的体质，并且随着目前环境污染的加重，其发病率只会越来越高，自愈的可能性比较小。
顺尔宁这一药物确实在说明书的副作用中，提到对神经系统的影响，但是这不是最近研究发现的，而是药物说明书当中就一直存在的。这个药物相对来讲还是比较安全的，绝大部分孩子服用以后并没有明显的不适感，神经系统的表现也往往发生在服药早期。如果孩子目前服用半个月，并没有发现嗜睡，兴奋，烦躁，注意力不集中等表现，则引起神经系统影响的可能性较小。建议可以先连续使用一个月，如果无效，建议改药。
辅舒酮这一药物，虽然说明书上提到4岁以上孩子使用，但是这个药物成分相对比较简单，临床上4岁以下的孩子也是可以使用的。但是这个药物使用时需要配合储雾罐，一般建议125ug一次，一天两次，使用8~12周以后，观察孩子咳嗽情况，后期可以逐渐减量至停药（因为使用该药物需要医生指导使用，所以第1次配药最好能去医院）。
3.无论是使用隔离灰尘的药物还是鱼肝油，都是可以使用的，其作用机制是一致的，就是在鼻粘膜上形成一层保护膜。让已经受损的鼻黏膜不要再接触过敏物质和分泌物的刺激。
一般经常出鼻血的孩子，除了查血常规之外，还会查一下凝血功能，以排除凝血系统异常引起的继发性鼻出血。

您好，您的第三次提问我已收到，我的分析回复需要时间编辑文字，请稍等。

大宝的治疗方案如果使用顺尔宁一个月以后无效，可以改成辅舒酮治疗，停用顺尔宁。过敏性鼻炎使用糠酸莫米松治疗，对于中重度过敏性鼻炎的患儿，可以连续使用8~12周。目前脱敏治疗只有针对尘螨，其他的过敏物质均没有脱敏治疗的方式。
从小宝的症状来看，确实也要考虑咳嗽变异性哮喘，年龄小的孩子因为接触的过敏物质较少，所以确实能检测到的过敏原比较少些。但是以后随着年龄的增大，过敏原会出现变化，建议1~2年以后需要复查。6个月以上的孩子治疗咳嗽变异性哮喘的药物。可以使用顺尔宁或吸入糖皮质激素（如布地奈德单一药物雾化吸入治疗，最小剂量可以使用1/4支维持）。一般单纯米糊引起的过敏比较少，但是家长要注意米糊当中是否有添加奶粉，最好能使用纯米粉喂养。