问题详情

您好，感谢问诊与信任，您的病史大概了解了，为了进一步了解您的病情，便于后面诊疗，我整理一下问题再发给您，由于平台一共只给三次提问机会，为了不浪费您的宝贵提问机会，这条信息您不需要回复，请稍等。。。。

您好，不用担心，问题不大哈，为了进一步了解您的病情，请补充下面的问题，谢谢。
1.请问您吃了多少巧克力蛋糕？大概喝了多少巧克力牛奶？您的巧克力牛奶和蛋糕有没有放的时间较长，或者冰箱存放？
2.请问到现在一共腹泻几次？后面有没有稀水样的大便？
3.除了腹泻，请问有没有腹痛，腹胀，恶心呕吐，发热？
4.您昨天昨天及以前，有没有肚子不舒服之类的？
6.您现在有没有心慌，头晕，乏力？
7.请问您以前做过胃镜肠镜没有，如果有，结果是什么，大概什么时候做的？
8.您以前会不会因为辛辣刺激饮食也会出现腹泻？
9.您食欲怎么样
10.有什么药物过敏没？
由于每一个问题都很重要，内容很多，不容易记住，建议您复制我的问题，一一在问题后面回复就好。谢谢

您好，您的信息我收到了，您的这个巧克力色的大便不是消化道出血，请放心，您这个就是一般的急性肠炎导致的腹泻，而您的巧克力颜色大便要考虑您进食巧克力和巧克力牛奶颜色导致，正常来说，如果您没有腹泻，那今天的大便颜色不会这么明显，因为大便会在肠道内存留，可能会在今天一次或者明天大便，颜色不会这么深，而您正好腹泻，所以整个消化道对您进食的东西没有完全消化吸收掉，胃肠道蠕动非常快就会出现腹泻的症状，这样子也就是您为什么吃进去的东西颜色还是差不多的，整理分析一下您的病史后详细回复您，请稍等。。。。这条信息您不需要回复。

您稍等，下一步处理我给您打字发过来会清楚一些。

您好，先不要着急哈，您经常会时不时拉不成型大便，没有腹痛，没有便血，近期由于不经常吃早餐，胃不舒服偶尔出现，这个就是您平时胃肠道功能紊乱的表现，您才25岁，而且平时没有慢性腹痛，黑便，便血，两年前做过胃镜就是浅表性胃炎，我个人建议现在还没有必要复查胃镜，肠镜也是暂且不必要做的。我建议您先按照急性胃肠炎治疗，继续观察大便，如果颜色越来越红，才需要警惕出血，目前不支持出血的考虑。

您好，结合您提供的病史和照片，您主要是进食巧克力蛋糕和饮用巧克力牛奶以后出现腹泻，褐色大便，四次，稀糊状为主，平时进食辛辣刺激食物也会出现腹泻，近期由于经常不吃早餐自觉胃不舒服，没有腹痛，便血，呕恶心呕吐，头晕乏力发热等症状，结合您的具体情况要考虑急性胃肠炎导致的腹泻，褐色大便考虑进食巧克力牛奶和蛋糕所致可能性最大，目前不考虑消化道出血。

急性胃肠炎是由于多种原因引起的胃肠粘膜的急性炎症，病因有理化因素（比如过冷、过热、过于粗糙的食物、饮料，像浓茶、浓咖啡、烈性酒，刺激性调味品，或非甾体抗炎药等）、生物因素（包括细菌、病毒、毒素或寄生虫感染，比如进食了污染细菌或毒素的食物后发生，或携带寄生虫的生的食物）及内源性因素（比如全身的感染、严重的创伤、大手术等）应激状态下，使得胃肠粘膜缺血缺氧加重，严重时出现粘膜糜烂、出血。往往急性起病，常发生在不洁饮食后，表现为恶性、呕吐、腹痛、腹泻，严重的出现发热，甚至脱水，电解质及酸碱失衡。您吃的巧克力牛奶和蛋糕里面可能有对胃肠道粘膜有刺激的成分，是一个诱发您腹泻的因素，而平时您肠易激，胃肠道功能紊乱，所以辛辣饮食也会出现症状。该病预后很好，不会遗留后遗症。请放心。

临床可分为感染性及非感染性，感染性急性胃肠炎常由细菌、病毒、寄生虫感染引起，非感染性者是由于服用对胃肠道刺激性很强的药物，或者一些食物，调味剂等引起，或者喝烈性酒等刺激胃肠粘膜导致。您这种情况要考虑非感染性的。

给您一些建议如下：

首先，饮食生活上：
适当休息，避免劳累、熬夜，禁忌烟酒、咖啡、浓茶等刺激饮料，流质饮食（这近两日稀饭为主），逐渐过渡到正常饮食（清淡为主，这几天腹泻腹痛严重就暂且不吃辛辣刺激的，蔬菜可以吃，但是建议暂且不吃一些寒性水果，比如桃子，香蕉等），避免进食牛奶、豆类，土豆，红薯产气较多的食物，要少食多餐，如果腹泻、腹痛严重期间必要时禁食1-2顿，让胃肠道得到休息，利于胃肠道粘膜的功能恢复。
另外平素注意个人卫生，饭前便后洗手，避免进食生冷、刺激、冰箱存放时间较长的食物。

需要注意，病程中还可能出现发热。
如果出现发热时，体温＞37.3℃（腋温），可用温水擦浴身子，若高烧，体温＞38℃，还是建议您立即医院就诊，因为口服的退烧药基本都是非甾体抗炎药物，服用后可能加重您的病情，加重胃肠道粘膜的损害。建议不要自行服用。

目前药物治疗方案如下：
药物治疗：
1.维持电解质平衡：可在家适当饮用糖盐水（可自行配制：每100ml温开水加5克的白糖及0.9克的盐），或者您也可以去药店直接购买口服补液盐，您每天腹泻次数较多，一定要警惕电解质紊乱，如果脱水严重，就是比如口渴厉害、尿很少，就是长时间都没有尿等情况，需要及时到医院予以静脉输液补液；如果您感觉全是乏力，要考虑腹泻严重导致低钾的可能，您可以使用氯化钾缓释片研磨成粉末，放在稀饭，温水，或者菜汤里面服用，每次500毫克，每天两次，不建议直接口服，因为对胃粘膜有刺激.
2.调节胃肠道菌群：口服益生菌治疗，如酪酸梭菌肠球菌三联活菌片或者酪酸梭菌活菌片，每次2片，每天三次口服，常温保存就可以。或者您可以使用双歧杆菌三联活菌片（胶囊），每次4片，每天两次，温开水口服，但是这个药物需要保存到4-8℃的冰箱，防止细菌失去活性，保存不太方便。或者整肠生 (地衣芽孢杆菌活菌胶囊)，每次两粒，每天三次，口服，保存干燥避光处。
3.抑制胃酸分泌，泮托拉唑或者奥美拉唑，每次40毫克，每天一次，饭前半小时口服，或者兰索拉唑每次30毫克，每天一次，饭前半小时口服。这个药物主要是缓解您近期胃不舒服症状的。
4.止泻：蒙脱石散，每次1袋，兑水口服，每天3次，腹泻好转后停药；

非感染性急性胃肠炎不需要抗生素，比如左氧氟氟沙星，诺氟沙星之类的，但是根据您的情况，如果经过上面处理3天左右如果还是没有一点缓解，并出现发热，那需要警惕感染性的，到时候如果腹泻不是很严重，就暂停止泻药物蒙脱石散.如果出现了发热，考虑感染性腹泻，到时候需要予以抗感染治疗，抗感染：诺氟沙星胶囊，每次0.3g，空腹口服，每天2次，疗程5-7天，服用本药需同时饮250ml水，白天适当增加饮水，保持尿量每日在1200ml以上。（如果发热服用诺氟沙星，那益生菌就是调节胃肠道菌群的那些药物，必须与抗生素就是诺氟沙星间隔两小时服用）。
您需要每天密切关注体温。

若经过以上处理仍无好转，建议前往医院查血常规看血象高不高，电解质，大便常规，同时复查胃镜，完善肠镜检查明确是否还有其他病变导致（因为有时候，您可能肠道有一些病变，部分患者可以没有任何症状，一旦由于某个原因比如您急性肠炎后导致了原来病变的加重）。

另外，建议您最近尽量不在外就餐，或者选择环境干净一点的饭店就餐，因为您现在胃肠道很敏感，稍微不注意就会加重。得经历过这一段时间的调理和药物改善一下胃肠道功能，后面根据自己的症状逐渐改善后逐渐过度到咱们的正常饮食，就是想吃什么吃什么的日子😊

还有最近放在冰箱的水果不要时间太长，最好第二天就能吃掉，尤其是切开的水果，在冰箱存档时间久了就会更容易滋生细菌，导致食物中毒。
内容有点多，您看了如果还有问题，可以继续问我。

还有蒙脱石散，也不要与其他任何药物一起，由于蒙脱石散具有吸附性，会把其他药物吸附在一起降低疗效，至少间隔一小时以上和其他药物。

请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品