您好,结合您提供的病史和照片,您主要是进食巧克力蛋糕和饮用巧克力牛奶以后出现腹泻,褐色大便,四次,稀糊状为主,平时进食辛辣刺激食物也会出现腹泻,近期由于经常不吃早餐自觉胃不舒服,没有腹痛,便血,呕恶心呕吐,头晕乏力发热等症状,结合您的具体情况要考虑急性胃
肠炎导致的腹泻,褐色大便考虑进食巧克力牛奶和蛋糕所致可能性最大,目前不考虑消化道出血。
急性胃肠炎是由于多种原因引起的胃肠粘膜的急性炎症,病因有理化因素(比如过冷、过热、过于粗糙的食物、饮料,像浓茶、浓咖啡、烈性酒,刺激性调味品,或非甾体抗炎药等)、生物因素(包括细菌、病毒、毒素或寄生虫感染,比如进食了污染细菌或毒素的食物后发生,或携带寄生虫的生的食物)及内源性因素(比如全身的感染、严重的创伤、大手术等)应激状态下,使得胃肠粘膜缺血缺氧加重,严重时出现粘膜糜烂、出血。往往急性起病,常发生在不洁饮食后,表现为恶性、呕吐、腹痛、腹泻,严重的出现发热,甚至脱水,电解质及酸碱失衡。您吃的巧克力牛奶和蛋糕里面可能有对胃肠道粘膜有刺激的成分,是一个诱发您腹泻的因素,而平时您肠易激,胃肠道功能紊乱,所以辛辣饮食也会出现症状。该病预后很好,不会遗留后遗症。请放心。
临床可分为感染性及非感染性,感染性急性胃肠炎常由细菌、病毒、寄生虫感染引起,非感染性者是由于服用对胃肠道刺激性很强的药物,或者一些食物,调味剂等引起,或者喝烈性酒等刺激胃肠粘膜导致。您这种情况要考虑非感染性的。
给您一些建议如下:
首先,饮食生活上:
适当休息,避免劳累、熬夜,禁忌烟酒、咖啡、浓茶等刺激饮料,流质饮食(这近两日稀饭为主),逐渐过渡到正常饮食(清淡为主,这几天腹泻腹痛严重就暂且不吃辛辣刺激的,蔬菜可以吃,但是建议暂且不吃一些寒性水果,比如桃子,香蕉等),避免进食牛奶、豆类,土豆,红薯产气较多的食物,要少食多餐,如果腹泻、腹痛严重期间必要时禁食1-2顿,让胃肠道得到休息,利于胃肠道粘膜的功能恢复。
另外平素注意个人卫生,饭前便后洗手,避免进食生冷、刺激、冰箱存放时间较长的食物。
需要注意,病程中还可能出现发热。
如果出现发热时,体温>37.3℃(腋温),可用温水擦浴身子,若高烧,体温>38℃,还是建议您立即医院就诊,因为口服的退烧药基本都是非甾体抗炎药物,服用后可能加重您的病情,加重胃肠道粘膜的损害。建议不要自行服用。
目前药物治疗方案如下:
药物治疗:
1.维持电解质平衡:可在家适当饮用糖盐水(可自行配制:每100ml温开水加5克的白糖及0.9克的盐),或者您也可以去药店直接购买口服补液盐,您每天腹泻次数较多,一定要警惕电解质紊乱,如果脱水严重,就是比如口渴厉害、尿很少,就是长时间都没有尿等情况,需要及时到医院予以静脉输液补液;如果您感觉全是乏力,要考虑腹泻严重导致低钾的可能,您可以使用氯化钾缓释片研磨成粉末,放在稀饭,温水,或者菜汤里面服用,每次500毫克,每天两次,不建议直接口服,因为对胃粘膜有刺激.
2.调节胃肠道菌群:口服益生菌治疗,如酪酸梭菌肠球菌三联活菌片或者酪酸梭菌活菌片,每次2片,每天三次口服,常温保存就可以。或者您可以使用双歧杆菌三联活菌片(胶囊),每次4片,每天两次,温开水口服,但是这个药物需要保存到4-8℃的冰箱,防止细菌失去活性,保存不太方便。或者整肠生 (地衣芽孢杆菌活菌胶囊),每次两粒,每天三次,口服,保存干燥避光处。
3.抑制胃酸分泌,泮托拉唑或者奥美拉唑,每次40毫克,每天一次,饭前半小时口服,或者兰索拉唑每次30毫克,每天一次,饭前半小时口服。这个药物主要是缓解您近期胃不舒服症状的。
4.止泻:蒙脱石散,每次1袋,兑水口服,每天3次,腹泻好转后停药;
非感染性急性胃肠炎不需要抗生素,比如左氧氟氟沙星,诺氟沙星之类的,但是根据您的情况,如果经过上面处理3天左右如果还是没有一点缓解,并出现发热,那需要警惕感染性的,到时候如果腹泻不是很严重,就暂停止泻药物蒙脱石散.如果出现了发热,考虑感染性腹泻,到时候需要予以抗感染治疗,抗感染:诺氟沙星胶囊,每次0.3g,空腹口服,每天2次,疗程5-7天,服用本药需同时饮250ml水,白天适当增加饮水,保持尿量每日在1200ml以上。(如果发热服用诺氟沙星,那益生菌就是调节胃肠道菌群的那些药物,必须与抗生素就是诺氟沙星间隔两小时服用)。
您需要每天密切关注体温。
若经过以上处理仍无好转,建议前往医院查血常规看血象高不高,电解质,大便常规,同时复查胃镜,完善肠镜检查明确是否还有其他病变导致(因为有时候,您可能肠道有一些病变,部分患者可以没有任何症状,一旦由于某个原因比如您急性肠炎后导致了原来病变的加重)。