家长您好,一般这个链球菌感染不是靠抽血化验的,其他的比如血沉和抗链球菌o,补体c3等都是间接的证据,链球菌一般在咽喉部生长比较多见,所以要做咽拭子培养比较好,除非考虑是
败血症的感染,查血培养可以查明。
川崎病的诊断是靠临床症状,结合心超结果,川崎病很多都是继发性的,比如感染,免疫等各方面导致的血管炎症,感染也可以导致川崎病,当然川崎病本身的血管炎症也会出现c反应蛋白升高的情况,所以一般初期是先治疗炎症,明确诊断或者炎症控制可以诊针对川崎病治疗,有些是同时发生都有的。
现在的问题是炎症能否排除,是否还是继续考虑,现在再复查下血常规和降钙素了解下,如果他们考虑c反应蛋白不是川崎病引起的,也不考虑川崎病,那就针对炎症治疗,抗生素是不是需要升级?
丙球在川崎病早期使用效果好,后期使用效果一般不大,前面提到的目前的体温我认为是正常的,如果体温正常,炎症也好转,后面也无需太多治疗,髋关节积液恢复可能需要一定时间,后续骨科或者神经科复查。现在没有高热,丙球的使用也没有依据,激素一般是在丙球效果不佳的时候使用,现在心超没有提示冠脉扩张,后续也是要继续关注心超结果,有些人会在疾病恢复期甚至很后期才出现冠脉扩张,这也是让长期随访复查的目的。
网络咨询,很多情况不充分,无法看到孩子的症状,也没有体格检查,所以以上只是基于有限条件下我个人的判断和建议。