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2020年07月07日
您好，医生，我家宝宝之前一直大便干燥，经过医生建议，宝宝现在干燥好多了。但是昨天早上开始，宝宝就拉肚子，昨天一天拉了6次，昨天食欲我不好，每次都不少，都比较稀，还比较粘。
昨天下午开始有点发低烧，昨晚上高烧38.7。我马上给服用了1.3毫升的泰诺。现在烧是退了，但是刚才有拉了一次，也是不好。
昨天宝宝除了拉肚子和不爱吃饭，白天状态还算可以，因为带她去商场和公园，她也自己走自己玩，但是总体来说她比平时赖叽，易哭闹。
最近饮食新添加：三天前吃过半根黄瓜，给宝宝更换了雀巢的适度水解奶粉。每天奶量也就150左右，因为宝宝不爱喝，现在大部分以主食为主。
1：宝宝是感冒了还是急性肠胃炎？
2:应该如何治疗，吃什么药？
3:现在宝宝不爱喝奶粉，一天以三餐为主，每日蔬菜肉水果都有，这样每日仅晚上喝150左右的奶粉可以吗？
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2020年07月07日
您好！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，您的病史特点：发烧，稀便，精神反应还可以。
2，综合考虑，目前考虑急性胃肠炎，由病毒感染诱发可能性最大，大多数表现为三个常见症状，发烧，呕吐（可能有，或者恶心），腹泻。本病大多数为自限性疾病，一般发烧三天左右内自行缓解，呕吐两三天，腹泻一周左右自愈的，这期间主要给与对症处理就可以。
3，对症处理方面
如果发烧，高烧伴有精神反应不好，或者明显不舒服，给与退烧药一次，最短间隔六小时以上。退烧药是治标手段，主要是用于缓解高热带来的不舒服，如果精神好，没有明显不舒服，不需要频繁用。
因为呕吐或者腹泻（稀便，或者蛋花汤样稀水便），会有脱水和电解质紊乱风险，所以，重点是补充口服补液盐水，即药店购买口服补液盐III，回家泡水，少量分次补充（慢慢来，其他任何事物都不如口服补液盐水重要），每天补充总量不少于呕吐腹泻丢失的水分总量，目标是通过补充口服补液盐水，保持尿量比较好。这样可以保持良好循环和代谢，是恢复和减少并发症的基础。
4，因为没有特效抗病毒药物（可能是轮状病毒或者诺如病毒或者其他），本病也有自限性，所以不需要用抗病毒药物。其他药物，包括中成药，循证依据和疗效都不确切，不需要用。
5，后续重点，少量分次补充口服补液盐水（任何食物都不如口服补液盐水重要，优先补充口服补液盐水，其他食物少量多餐宜少不宜多），保持尿量好，在此基础上观察精神反应趋势，面色红润与否，一般情况还不错，建议如上观察就可以。大多数会如上预期缓解的。反之，如果精神反应持续变差，烦躁哭闹明显，面色苍白等，需要医生面诊评估（几率小）
上述分析和建议供您参考，有问题随时补充，知无不言，真诚帮助
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，您的病史特点：发烧，稀便，精神反应还可以。
2，综合考虑，目前考虑急性胃肠炎，由病毒感染诱发可能性最大，大多数表现为三个常见症状，发烧，呕吐（可能有，或者恶心），腹泻。本病大多数为自限性疾病，一般发烧三天左右内自行缓解，呕吐两三天，腹泻一周左右自愈的，这期间主要给与对症处理就可以。
3，对症处理方面
如果发烧，高烧伴有精神反应不好，或者明显不舒服，给与退烧药一次，最短间隔六小时以上。退烧药是治标手段，主要是用于缓解高热带来的不舒服，如果精神好，没有明显不舒服，不需要频繁用。
因为呕吐或者腹泻（稀便，或者蛋花汤样稀水便），会有脱水和电解质紊乱风险，所以，重点是补充口服补液盐水，即药店购买口服补液盐III，回家泡水，少量分次补充（慢慢来，其他任何事物都不如口服补液盐水重要），每天补充总量不少于呕吐腹泻丢失的水分总量，目标是通过补充口服补液盐水，保持尿量比较好。这样可以保持良好循环和代谢，是恢复和减少并发症的基础。
4，因为没有特效抗病毒药物（可能是轮状病毒或者诺如病毒或者其他），本病也有自限性，所以不需要用抗病毒药物。其他药物，包括中成药，循证依据和疗效都不确切，不需要用。
5，后续重点，少量分次补充口服补液盐水（任何食物都不如口服补液盐水重要，优先补充口服补液盐水，其他食物少量多餐宜少不宜多），保持尿量好，在此基础上观察精神反应趋势，面色红润与否，一般情况还不错，建议如上观察就可以。大多数会如上预期缓解的。反之，如果精神反应持续变差，烦躁哭闹明显，面色苍白等，需要医生面诊评估（几率小）
上述分析和建议供您参考，有问题随时补充，知无不言，真诚帮助
您的奶粉，可以继续用的。
真诚祝好！
真诚祝好！
2020年07月07日
您好，我家宝宝五月份测试过敏原，牛奶蛋白过敏，所以我给她喝深度水解奶粉，前几天我开始给她转适度水解奶粉，这个和这次应该没有关系吧？
我需要去医院给宝宝检测大便吗？
在6月30日我带宝宝去接种轮状病毒的疫苗了？接种后也有可能感染轮状病毒吗？
转奶不会引发发烧的。所以目前不是这个因素。
但是，有牛奶不耐受，建议暂缓转奶，因为腹泻可以迁延。
可能与轮状病毒有关的。
不需要化验，除非明显脓血便。
真诚祝好！
但是，有牛奶不耐受，建议暂缓转奶，因为腹泻可以迁延。
可能与轮状病毒有关的。
不需要化验，除非明显脓血便。
真诚祝好！
2020年07月07日
您好，我家宝宝刚才又拉了一次！
1:口服补盐液调兑比例为多少呢？（多少水兑多少盐液）
2:我上周二已经给她接种轮状病毒疫苗，怎么还会感染呢？
3:我家宝宝早上起床还是有些热，她发烧头部挺潮湿，有汗一样。这是怎么回事呢？
2020年07月07日
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
