2020年07月07日
第1次提问
医生你好,我家女宝宝刚满6个月,昨天发现她有些咳嗽(前几天我有感冒症状,但佩戴了口罩),一天大概十多二十次,咳嗽多发生在孩子清醒时,目前没有发热流鼻涕,吃睡也还正常,精神还可以,但昨晚临睡前不明原因哭闹很久。昨天下午开始添加了米糊。请问我要怎么处理宝宝?
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年07月07日
孙旭医生
孩子目前出现了咳嗽症状,和您之前的感冒是有相关性的,也就是交叉感染而导致的。虽然您之前在生病期间佩戴了口罩,但感冒正是由于呼吸道飞沫传染为主的疾病。只要在同一环境中是难免被交叉感染的,尤其是您和孩子这样亲密的接触。因为在感冒的时候有打喷嚏咳嗽或者是流鼻涕这样的飞沫,如果污染到手部,也是可以通过接触传染给孩子的。并且如果佩戴的口罩没有坚持4个小时一换,或者被盆体浸湿后立即更换,它的防御作用也会变差。因此只要在同一环境当中,是难免传给孩子的。
但感冒主要是病毒感染导致的,但对于不同的人,不同的年龄肯定症状也不是完全一致的,有的人打喷嚏流鼻涕为主,有的人咳嗽为主,有的人甚至出现发烧的现象。而孩子目前刚刚出现了咳嗽症状,疾病还处于急性期,其他的症状还需要再观察。孩子虽然目前没有打喷嚏流鼻涕,但是感冒期间会有鼻塞的症状,也会导致夜间睡眠不好。
不过病毒感冒确实没有什么特效的药物,尤其对于小婴儿更不建议口服综合性的感冒药。主要还是通过物理无副作用的护理和缓解的方式。如果家里有雾化机,其实是非常好的,可以给孩子做生理盐水雾化,每天三次每次两毫升,对于缓解咳嗽和嗓子症状是有帮助的。但如果家里没有雾化剂,这种咳嗽严重影响到睡眠,可以给孩子口服易坦静治疗,但肯定首选副作用最小对孩子帮助最大的还是推荐雾化治疗。
对于环境晚上的鼻塞,甚至有一些粘稠的分泌物,可以买生理性海盐水鼻喷剂给孩子进行治疗。
近一周都要关注体温状况,如果有连续性的发热超过24小时,或者这种咳嗽声音越来越重,里面伴有呼噜呼噜嘶嘶的声音,或者严重影响到孩子的精神状态或者呼吸或者影响饮食状态,这些情况需要到医院就诊。
2020年07月07日
第2次提问
谢谢医生!刚刚发现孩子咳嗽开始频繁了,也打了几个喷嚏。 1.请问雾化器要怎么选择?我看淘宝上卖的鱼跃雾化器的雾化颗粒都是一样的,不同的部位使用的雾化颗粒大小不是应该不同吗?自己在家做雾化安全吗?需要注意什么? 2.我这里是海南,宝宝咳嗽还能开空调睡吗?27度合适吗? 3.今天下午我想带宝宝去医院看看,因为我这里的医疗条件不是很好,请给我建议需要做一些什么检查?
孙旭医生
请稍等
2020年07月07日
孙旭医生
在家中做雾化是非常安全的,但雾化机的选择很重要,雾化机的品牌很多价格也相差比较多,但价格的区别主要在于雾化出来的颗粒实际能达到的细腻程度,这决定了效果,一般欧姆龙或者百瑞的雾化机比较好,而且要选择压缩泵的那一类,基本售价要高于1000元以上,低于这个价格的质量和效果相差会比较大。
是否开空调跟咳嗽轻重无关,天气热不开空调孩子再出现痱子就更难受了,空调一般在24-26度左右比较合适,但空调滤网必须每个月清洁,并且注意早晚通风,避免空调里藏污垢影响孩子呼吸道。
听诊是必须的,主要是通过听诊决定是否需要做其他检查。一般无发热不需要验血,但可以查呼吸道病原比如支原体、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。除非听诊两侧不通气或者罗音明显才需要照胸片。不过具体做什么还要以听诊情况判断。
2020年07月07日
第3次提问
医生你好,我刚刚带宝宝去医院检查,医生听诊后说肺部暂时没有异常,检查咽喉发现有些红肿,然后医生开出了如下的药物(请看图),这些药物我可以使用吗?我担心宝宝咳嗽多了咽喉红肿会发烧,咳嗽不止会发展成肺炎吗? 此外,我想请教一下辅食的问题。宝宝刚满6个月,目前每顿喝180-200ml配方奶,一天5顿,请问我要在一天中什么时间添加米糊?喂多少?奶量是不是要相应减少?
孙旭医生
请稍等
2020年07月07日
孙旭医生
如果肺部听诊没有任何异常,仅仅是喉咙有些红肿,也没有发热,那么考虑是上呼吸道感染导致的。呼吸道感染包括鼻子、喉、支气管、肺部,只要有呼吸道感染嗓子就会红肿,和是否发热没有必然联系,是否发热也和严重与否没有必然联系,但是不是发热都是属于疾病的正常现象。
上呼吸道感染还是肺炎也不代表疾病的严重程度,而是疾病的发展过程,如果是肺炎一开始就是肺炎,如果是上呼吸道感染,也不会因为治疗不及时成为肺炎。但肺炎的特点就是早期不容易诊断一般可能在疾病的5-7天左右听到罗音才能诊断。
不过不存在早期没诊断出肺炎或者早期当成上呼吸道感染治疗而延误了病情这样的说法。因为对于疾病的治疗,不是根据病名决定治疗的方式,而是根据感染的病菌以及孩子的状态,以及发展过程中孩子的情况给予治疗的,并且前3-5天都是急性加重期,在这期间要密切关注孩子的状况,如果加重不明显继续目前的治疗方式,如果症状加重现有手段不能控制需要及时复诊看是否改变治疗手段。这不仅仅是针对这次生病,每一次身体不适都是这样的护理方式。
而对于目前孩子无发热、和母亲交叉感染,母亲也无明显发热那么基本可以考虑是病毒感染,并非细菌感染,而且医生听诊是上呼吸道感染。总体讲是急性病毒性上呼吸道感染可能。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: