段文慧
主治医师
神经科
长治市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月06日
症状描述：头痛，一阵阵的，每天下午开始痛，晚上比较严重。
患病时长：3天
医院检查：无
用药情况：服用布洛芬缓释胶囊7月4日晚上一次，，7月5日中午、晚上各一次，每次一粒。
您好，为了更好地了解您的情况，还需要您做以下补充：
1.首先对于头痛的性质还需要再明确一下：请问是闷痛，搏动样地疼痛？每次头痛持续多长时间？头痛时有没有恶心，呕吐？怕光怕声？或者疼痛前眼睛看到闪光点？颈肩部肌肉有没有疼痛或者僵硬的感觉？
2. 关于您的睡眠质量，请问您平均一天有几个小时的睡眠，有入睡困难，或者频繁早醒的情况吗？有的话请问入睡需要多长时间？夜间会醒来几次？白天有午睡的习惯吗？
3. 近期有做过什么检查吗？比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂这些？有做过头颅CT或者核磁吗？有的话可以把结果发过来帮您看一下;
4. 期间您有进行过什么治疗吗？有的话请问具体口服过什么药物，效果如何？
5. 您的饮食状况如何？大小便正常吗？近期有没有感冒，劳累，受凉？
6. 您平常的心理素质怎么样？抗压能力如何？情绪方面呢？
请您逐条回复后一并发送过来，请继续补充资料。
1.首先对于头痛的性质还需要再明确一下：请问是闷痛，搏动样地疼痛？每次头痛持续多长时间？头痛时有没有恶心，呕吐？怕光怕声？或者疼痛前眼睛看到闪光点？颈肩部肌肉有没有疼痛或者僵硬的感觉？
2. 关于您的睡眠质量，请问您平均一天有几个小时的睡眠，有入睡困难，或者频繁早醒的情况吗？有的话请问入睡需要多长时间？夜间会醒来几次？白天有午睡的习惯吗？
3. 近期有做过什么检查吗？比如说血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂这些？有做过头颅CT或者核磁吗？有的话可以把结果发过来帮您看一下;
4. 期间您有进行过什么治疗吗？有的话请问具体口服过什么药物，效果如何？
5. 您的饮食状况如何？大小便正常吗？近期有没有感冒，劳累，受凉？
6. 您平常的心理素质怎么样？抗压能力如何？情绪方面呢？
请您逐条回复后一并发送过来，请继续补充资料。
另外刚刚资料显示有服用布洛芬，请问效果怎么样？
2020年07月07日
1. 搏动样头痛。第一天下午持续时间大概1-2小时，第二天下午持续时间2-3小时，晚上持续2-3小时，第三天（今天）下午持续2-3小时，晚上持续4-5小时（到现在还痛）。头痛时无恶心、呕吐的症状，无怕光和怕声的症状，无出现闪光点，无颈肩部肌肉有没有疼痛或者僵硬感觉。
2. 平均每天睡眠6-8小时，因为家里有小孩睡觉时间不是很固定。偶尔有入睡困难，无频繁早醒。入睡一般半小时左右，夜间偶尔醒来最多一次，有时夜间不会醒来。白天没有午睡习惯。
3. 近期半年以来没有做过任何检查项，没有做过头颅CT或者核磁。
4. 以前偶尔头痛时服用过 芬必得布洛芬缓释胶囊，一般服用一次或两次就会好转，头痛时间也很短。本次头痛时间比较长，今天第三天，前两天服用了芬必得布洛芬缓释胶囊，当时会有些好转没有那么头痛，今天没有服用了。
5. 饮食情况正常，大小便正常，近期没有感冒、受凉。但最近几日小孩晚上睡觉不好，导致我最近几天睡觉也比较晚，有时候凌晨两三点才能睡觉。
6. 心理素质还可以，抗压能力也不错，但有时情绪易激动。
好的，您的情况我基本了解了，编辑回复需要一定的时间，还请您稍等一会儿！
综合您的头痛性质跟特点，目前考虑合并了一个神经性头痛：
一、神经性头痛的原因有：①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果；②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。
二、多见于青、中年，女性略多见。临床特征是头痛部位不定，头部呈钝痛，头痛位于顶，颞，额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常感头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，无畏光或畏声症状，部分患者伴有轻度烦躁或情绪低落，同时伴头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。
三、治疗主要分药物治疗及非药物治疗两个方面，1.药物治疗：其中主要是非甾体类抗炎药物，如布洛芬，麦角胺或二氢麦角胺等亦有效。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，短期应用，以免引起药物的毒副作用。对于频发性和慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗；2.非药物治疗：主要包括规律作息，饮食，避免劳累，受凉，适当运动，劳逸结合！物理疗法可使神经性头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分：包括在工作时颈部和头部保持正确的姿势；加强颈后部肌肉的动作；背和肩部进行肌肉按摩等。
一、神经性头痛的原因有：①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果；②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。
二、多见于青、中年，女性略多见。临床特征是头痛部位不定，头部呈钝痛，头痛位于顶，颞，额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常感头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，无畏光或畏声症状，部分患者伴有轻度烦躁或情绪低落，同时伴头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。
三、治疗主要分药物治疗及非药物治疗两个方面，1.药物治疗：其中主要是非甾体类抗炎药物，如布洛芬，麦角胺或二氢麦角胺等亦有效。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，短期应用，以免引起药物的毒副作用。对于频发性和慢性紧张型头痛，应采用预防性治疗；2.非药物治疗：主要包括规律作息，饮食，避免劳累，受凉，适当运动，劳逸结合！物理疗法可使神经性头痛得到改善。有学者采用的治疗方案包括四部分：包括在工作时颈部和头部保持正确的姿势；加强颈后部肌肉的动作；背和肩部进行肌肉按摩等。
2020年07月07日
结合您的具体情况，目前治疗方案如下：
1、改善日常生活方式，如上；
2、行急性期对症止痛治疗，具体为一次一粒，餐后1小时服用，连续口服3-5天:
3、同时睡前口服西比灵2片，连续两周，作为预防性治疗！
1、改善日常生活方式，如上；
2、行急性期对症止痛治疗，具体为一次一粒，餐后1小时服用，连续口服3-5天:
3、同时睡前口服西比灵2片，连续两周，作为预防性治疗！
2020年07月07日
行急性期对症止痛治疗，是指服用什么药品呢？
还是建议口服布洛芬，具体剂量如上，不好意思，刚刚没有把药物名称写出来！放松心态，目前还是以口服药物+观察+改善生活方式为主！
我是段文慧医生，祝您身体健康，生活愉快！
TA的问答
症状及患病时长：失眠 一个星期
就医及用药情况：未就医用药
需要解答的问题：你好，我已经失眠一段时间了，我现在在准备研究生招生考试，最近一段时间，晚上入睡比较困难，每次都得三点多才睡着，因为这个事情，第二天起得又晚就耽误学习进度。之前也有失眠的情况，偶尔会睡不着。
最近几天连续失眠，主要症状是，晚上躺床上，12点多到一点，都比较清醒，后面好不容易有点困意，一闭眼，脑子就止不住想事情，要么是白天学习的公式，要么就是看的视频什么的。每次意识比较模糊的时候，又会被打断醒来。
出现失眠症状的前一段时间，也睡的比较晚，不过那个时候入睡还是挺轻松的，睡着了也是一觉到天亮不会中途起来。现在失眠之后，每次都心理暗示自己会不会失眠，能不能睡着，知道这样子不好但是又忍不住去想。我这种情况，是什么程度的失眠呀，吃褪黑素调整有用吗，或者用什么药物，谢谢！
症状及患病时长：医生您好，我的症状是嘴巴往右边歪，右眼感觉有点肿。左边脸颊有无力的感觉，喝水嘴巴左边漏水，微笑时嘴巴往右偏，左耳后根有点疼的。前几天就耳后根有点疼，昨天早上起床就感觉眼睛不舒服，肿胀的感觉不是很严重，下午就发现嘴巴有点歪了
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：二个星期
就医及用药情况：
在当地人民医院做过头部诊断和核磁共振。
需要解答的问题：我妈妈今年51岁了，最近二个星期经常头痛，发作时间都是在晚上，大概十一点左右，症状是一阵一阵的痛，就像脑袋里面血压飙升飙升的痛，白天没有这个情况，然后不固定的会在晚上发作，有时候痛到凌晨三四点，痛的很厉害，在人民医院做了头部检查，核磁共振啥的。医生说没有问题，但是这个症状却没有好，请问医生看我母亲的症状根据您多年的从医经验看是什么问题，应该怎么治疗。症状及患病时长睡眠短，入睡困难，医院查体脑磁共振没有问题，有点腰椎间盘突出，连带腿疼，腿麻
就医及用药情况：睡眠药吃了一盒了，有没有适合长期服用的安眠药
还有治腿疼的药还能吃多久，现在吃了药有点作用，就是还是很舒服
需要解答的问题：段医生您好：我在暑假期间打过工，打工期间没有症状。13号打工结束后在家会熬夜，晚上一到两点才睡觉。一开始只是感觉身体闷，以为是房间闷，在开窗通风或者开风扇乘凉之后仍然不管用。近期症状有加重的情况，面对三个选项在一两分钟之内选不出来一个的情况下就开始感觉大脑充血，呼吸急促，心跳加快，有大喊大叫的冲动。呆在自己的房间待久了就开始感觉胸口闷，喘不过气，恶心。进到家里的浴室这种密闭较小的空间，一进去就有想逃离的冲动，在浴室呆的时间里都感觉急躁，想哭，很烦躁。在晚上睡觉之前有干呕的情况。我最近没有烦心事，不知道这是心理问题引发的焦虑还是神经之类的问题，或者要不要考虑心脏方面的问题，因为家里可能有遗传病史
