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2020年07月06日
陆医生您好，我之前体检出局灶性桥本。今天再次复查彩超，左侧发现一个4×5的小结节。甲功t3t4正常，tsh偏高，4.8左右，抗体阳性。这边医生建议我每天吃一颗优甲乐。想问问您的建议。我自己没有感到任何不适，结节也从来没摸到过。医生，我特别担心这个桥本和甲状腺结节成为一个定时炸弹。盼回复。
2020年07月06日
您好，感谢您的信任和等待，您的问题我已经收到。
根据您的情况，桥本氏病是个常见的病，对健康没有太大危害，定期复查就可以了，不用担心。
请问有没有验血报告给我看下，因为每个医院tsh的正常范围可能不一样。另外b超报告的图像可以发我看看吗？根据您的描述我无法判断结节性质。
给您介绍一下桥本氏病：
桥本氏甲状腺炎（又称自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎…）：是一种自身免疫性疾病，早期可出现甲状腺血流丰富的“火海征”，其机制为炎症导致甲状腺结构（滤泡）破坏，T3、T4释放增加，使得血管扩张、血流加速。“火海征”的出现与甲状腺腺体自身病变导致T3、T4过量释放有关。随着甲状腺腺体因炎症逐步破坏殆尽，后续甲状腺会出现功能正常、减低的阶段，最终导致甲减。80％～90％的桥本甲状腺炎患者自身抗体明显升高，其TGAb和TPOAb表现为强阳性，这也是诊断该病的特征性依据之一。
桥本甲状腺炎多于年轻或中年女性中发生，表现为无痛性、弥漫性甲状腺肿，一般体检时意外发现。多数没有症状，也有患者会感觉颈部肿胀。其病程常常是甲状腺经年累月的缓慢增长，偶尔也会发生甲状腺的迅速增大。
给您建议：1、每半年至一年定期复查甲状腺b超及甲状腺功能三项（每一年至两年查五项）。2、注意休息，清淡饮食，保持心情愉悦。
希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，有问题随时联系，谢谢！
根据您的情况，桥本氏病是个常见的病，对健康没有太大危害，定期复查就可以了，不用担心。
请问有没有验血报告给我看下，因为每个医院tsh的正常范围可能不一样。另外b超报告的图像可以发我看看吗？根据您的描述我无法判断结节性质。
给您介绍一下桥本氏病：
桥本氏甲状腺炎（又称自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎…）：是一种自身免疫性疾病，早期可出现甲状腺血流丰富的“火海征”，其机制为炎症导致甲状腺结构（滤泡）破坏，T3、T4释放增加，使得血管扩张、血流加速。“火海征”的出现与甲状腺腺体自身病变导致T3、T4过量释放有关。随着甲状腺腺体因炎症逐步破坏殆尽，后续甲状腺会出现功能正常、减低的阶段，最终导致甲减。80％～90％的桥本甲状腺炎患者自身抗体明显升高，其TGAb和TPOAb表现为强阳性，这也是诊断该病的特征性依据之一。
桥本甲状腺炎多于年轻或中年女性中发生，表现为无痛性、弥漫性甲状腺肿，一般体检时意外发现。多数没有症状，也有患者会感觉颈部肿胀。其病程常常是甲状腺经年累月的缓慢增长，偶尔也会发生甲状腺的迅速增大。
给您建议：1、每半年至一年定期复查甲状腺b超及甲状腺功能三项（每一年至两年查五项）。2、注意休息，清淡饮食，保持心情愉悦。
希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快，有问题随时联系，谢谢！
2020年07月06日
特别感谢您的及时回复。验血的报告我是上个月存的，t3t4是正常的，tsh4.8。今天的b超图请见附件。
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2020年07月06日
您好，您的甲状腺功能在提问时我已经看到了，但是每个医院的正常参考值不一样，我不知道你检查的医院上限值是多少，所以没办法对你的用药给出建议。
根据您的b超报告，考虑结节良性可能大，每半年复查一次即可。结节您自己摸不到是正常的，并且大部分人都不会有症状，桥本氏病也比较容易长结节，良性的定期复查就可以了，一般不会对健康有什么影响，所以您不用担心。
根据您的b超报告，考虑结节良性可能大，每半年复查一次即可。结节您自己摸不到是正常的，并且大部分人都不会有症状，桥本氏病也比较容易长结节，良性的定期复查就可以了，一般不会对健康有什么影响，所以您不用担心。
好的，特别感谢您，我打算再过一两个月复查甲功，到时候再来丁香问您。再次感谢。
您好，好的，建议您用药后一个月复查甲功，根据甲功结果再调药。
TA的问答
症状及患病时长：乳腺结节4a传统手术，术后一个半月
就医及用药情况：
需要解答的问题：为什么术后一个半月了，右侧乳头为什么感觉也没有
您好，医生，我今年27岁（女性）。我在加拿大。最近做MRI检查发现Your breast tissue appears dense with a low fat content.
我家没有人得过乳腺癌，但我表姐最近好像是因为胸部肿囊去医院做了手术。
我第一次来月经较早，在9或10岁。请问我这种情况是做ultrasound还是MRI比较好，谢谢您您好，陆医生，这个是家里亲戚，54周岁。10天前洗澡摸着乳房有肿块，所以去医院做了检查，结果如图一彩超所示，乳腺癌。随即做了手术和淋巴结清扫，图二是病理，感觉非常严重。希望陆医生指一条明路，还有希望吗？医生您好
我老婆一年前体检查出乳腺结节，半年后忘了复查，前几天去复查长大了，具体心如图，麻烦帮忙看下她这个彩超严重吗，是在一个比较小的医院做的，大夫看了这个说不太好，建议穿刺，已经约了这周三去深圳别的医院乳腺科，我还是比较担心，想提前咨询下，找您再给看看，您建议后续如何操作，谢谢了
一些背景信息：我老婆从小就有乳头内陷和大小乳房，左大右小，2019年11月生的孩子，由于乳腺堵塞吧，奶出不来，就没有哺乳，这次彩超是月经结束后四到五天做的，来月经之前两个胸胀痛感明显，来月经后就没事了，目前各方面正常，她有偏头痛的问题，受凉或者休息不好容易诱发，最近一两年感觉频率增高，偶尔胃疼，除此之外都极少感冒的。陆医生您好，上周我妈去医院检查了一下，医生说有甲状腺结节，说外科医生建议手术内科医生不建议手术，定期复查就行，我把单子发给您您看看这个甲状腺结节是否严重，是否需要做手术。
