王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2020年07月06日
女25岁，有严重焦虑症以及疑病症，长期生活在紧张恐惧中，一周前突然嗓子痛，发烧，自行隔离，消炎治疗也没好，这一周体温波动异常，时而发烧，37.2，昨晚感觉心脏特别不舒服，心脏无力，手脚无力，指尖刺痛，心跳加快，今天去医院检查了，检测结果麻烦您看下，现在我嗓子疼痛，浓涕，伴有低烧，眼睛干痛，目前在消炎治疗，很担心心肌炎，现在上个楼梯都感觉心跳加快，刚刚给学生上课的时候，感觉心口疼痛，很担心会猝死，担心心肌炎
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陈女士您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了。
我整理后回复您。
2020年07月06日
陈女士您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了。
心肌炎一般发生于感冒或腹泻后1-3周，症状主要是乏力、胸闷胸痛，检查可以发现心肌酶谱全线升高，心脏彩超可以有室壁运动减弱，心电图可以有早搏、房室传导阻滞等各类心律失常。
您没有相关感冒或腹泻病史，症状不典型，心肌酶谱检查完全正常，基本排除心肌炎的可能，不用过于担心。ST-T非特异，大部分年轻人，尤其女性，没有太大意义。
心脏方面的症状考虑心脏神经官能症可能性大，主要靠自我放松，必要时继续精神卫生科就诊，服用调节情绪的药物。可以用一点谷维素，改善神经功能紊乱，部分患者有效。
关于心脏神经官能症
（1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。
（2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。
（3）心脏神经官能症常见于更年期的女性，可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。
（4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。
心肌炎一般发生于感冒或腹泻后1-3周，症状主要是乏力、胸闷胸痛，检查可以发现心肌酶谱全线升高，心脏彩超可以有室壁运动减弱，心电图可以有早搏、房室传导阻滞等各类心律失常。
您没有相关感冒或腹泻病史，症状不典型，心肌酶谱检查完全正常，基本排除心肌炎的可能，不用过于担心。ST-T非特异，大部分年轻人，尤其女性，没有太大意义。
心脏方面的症状考虑心脏神经官能症可能性大，主要靠自我放松，必要时继续精神卫生科就诊，服用调节情绪的药物。可以用一点谷维素，改善神经功能紊乱，部分患者有效。
关于心脏神经官能症
（1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。
（2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。
（3）心脏神经官能症常见于更年期的女性，可能与情绪、压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。
（4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。
2020年07月06日
大夫，我有感冒史，一周前我就嗓子痛发烧了，昨天出现的心脏症状，今天去做的检查，然后我查百度，说心肌酶正常也不能排除心肌炎，我就很担心，检查的大夫说我心肌缺血，我也不知道严重不，另外，检查的大夫没有给我开药，我能不能吃我妈的丹参片
2020年07月06日
2020年07月06日
抱歉，大夫，再次打扰你，我现在躺在床上，总会感觉心跳的稍微快了些，每次快入睡的时候，就会感觉心脏不舒服，医生，我现在应该做些什么
心内科检查还可以再做一个动态心电图，如果心率的确偏快，用一点倍他乐克缓释片。
必要时建议尽早心理科方面就诊，调节情绪。
单纯从目前的检查来看，心内科没有什么立即要处理的。
必要时建议尽早心理科方面就诊，调节情绪。
单纯从目前的检查来看，心内科没有什么立即要处理的。
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
