2020年07月06日
第1次提问
我刚刚做增强CT注射了造影剂,但是第一次注射没有进入静脉,全在肌肉组织里面了,然后再注射了一次,所以我的肾脏要代谢两倍的造影剂吗,会不会对肾脏有损害,今天空腹没喝水,但是刚刚半个小时前喝了挺多水(大概有500毫升但是没有尿意,有点慌。。 用药情况:碘离子造影剂
2020年07月06日
郑寿浩医生
你好,提问已收到,我将尽快回复(预计30-60分钟左右),请稍候
本条请勿回复,以免浪费追问机会
2020年07月06日
郑寿浩医生
你好,一般情况下,如果没有一些高危因素,注射造影剂引起造影剂肾病的概率很低(就算你注射了两次造影剂),所以不需要太过担心
那么,重点来了,高危因素是什么呢?
一般对你这个年龄而言,我们认为存在肾功能不全(一般定义为肾小球滤过率下降,但很多医院没有这个项目,需要用血化验的血肌酐代入公式中计算)且并同时有以下至少一项情况时才算高危因素(蛋白尿/糖尿病/肝衰竭/心力衰竭/多发性骨髓瘤等)
请对照上面的高危因素标准,看自己有没有符合哪一条,如果没有,那请不要担心
当然,即便存在高危因素,也只是增加了造影剂肾损害的风险(而不是一定会出现,通常这个概率还是比较低的),通常会建议充分水化(一般是在没有禁忌症的前提下静脉注射一些生理盐水)以及避免使用非甾体类的止痛药来预防可能的造影剂肾损害,适当的多饮水也是一种比较方便的水化方式
最后,造影剂如果全部吸收入血(一般很少)的话,那相当于肾脏要代谢双倍的造影剂,当然,即便是双倍的剂量,也一般在安全剂量内,你反而需要注意有没有造影剂渗漏导致的局部炎症或坏死(想必给你造影的医院应该有给你局部用药处理了吧?)
希望我的回答能帮助到你,有什么不明白的可以继续提问
2020年07月06日
第2次提问
谢谢医生😭,我好像大半年前体检查过尿常规,当时尿蛋白0.3...后面医生给了一些药说问题不怎么大,吃了就没事了说不用复查了,这算高危因素吗...还有,如果要确诊我是不是有造影剂肾病,是不是明天要去查查肌酐之类的(刚刚喝了有1000毫升水了到现在三个小时还是没有尿意..不过昨晚到今天下午做CT都是空腹没喝过水)
2020年07月06日
郑寿浩医生
补充信息已收到
不好意思,晚上有事,现在才有空回复
1.一般而言,需要同时满足肾功能不全和蛋白尿才算高危因素
2.这里的蛋白尿一般指0.5g以上/天(如果是白蛋白的话,0.3g以上/天)
综上,怎么算你都不是高危因素
3.但高危只是发生的概率相对高,没有高危因素的也不能保证肯定没事,如果充分补充水分后仍持续少尿或无尿(持续一般指观察一天,至少也要6-12小时),那么确实需要怀疑急性肾损伤可能,到医院做个检查也是非常有必要的
祝顺利
2020年07月07日
第3次提问
好像腰有点疼....如果不放心明天去抽个血查查肾功能如果没事就没事了吗?手那个应该没啥关系吧?好像就有点麻而已
2020年07月07日
郑寿浩医生
补充信息已收到
昨天到现在尿量恢复正常了吧?
如果担心,明天查个血,验个尿,基本可以确认有没有造影剂肾损害的,如果正常,那就不考虑
腰疼要具体看怎么个疼法,如果不剧烈的话可以先观察,一般情况下腰疼和肾脏关系不大
至于手那里,及时的处理一般问题不大的
话说你一直没有说为什么做增强CT呢?
你已经提问了三次,没有再提问的机会了,但可以在评价那里再补充一下,我看到了会继续回答的
祝顺利