2020年07月06日
第1次提问
医生我上次找您咨询过,我之后先吃了2天每天半片伊伐布雷定+四分之一倍他乐克,后又改成每天半片倍他乐克一次。 用药情况:每天下午两点服用半片倍他乐克 4-5天。 症状描述:规律服用倍他乐克以后,我的手表记录的睡眠心率都在变慢,从70→69→68→67→64→61。这几天晚上有时候会睡不着,没什么太大不适,就是有点失眠。 但昨天晚上,我又出现了胸闷,很困,但一要睡着就憋醒的情况。一直到早上七八点才稍微缓解能入睡。我查看夜间心率都是60多一点,我之前没有这么慢过。请问医生我胸闷和心率慢有关吗?我下午两点吃半片倍他乐克能影响到晚上睡觉吗?我还要继续吃吗?
王飞宇医生
好的好的,问题收到了,再次感谢你的信任。不过还是请你稍微等我一会儿,这边把科里的事情处理完,我就尽快来看你的问题,并且回复你,见谅。
2020年07月06日
王飞宇医生
稍等我啊,科里下午有个会一直开不完了,弄完就来回复您,见谅。
2020年07月06日
王飞宇医生
您好,真的非常抱歉,科里刚开完会,我们现在就来看看您的情况:
1.我的手表记录的睡眠心率都在变慢,从70→69→68→67→64→61,这个一般是什么时间心跳会变慢?
2.除了心跳变慢之外,你自己会感觉有什么不舒服的症状吗?比如心悸不舒服?
3.你在这段时间以来,发作性心慌的症状有无缓解?
4.你觉得自己焦虑的情况缓解的怎么样了?
5.之前的胃肠症状也比较明显,在最近一段时间的治疗下,你感觉有没有一些好转?
6.除了规律服用倍他乐克之外,之前给你的建议里包含要心态放松、规律作息、规律三餐、规律运动等,这几个方面调整的怎么样?
7.你现在心里最大的负担是在什么问题上?对于心脏方面是否仍然存在一些疑虑,主要是哪方面的疑虑?
8.除了昨晚一次的胸闷之外,你白天空闲的时候胸闷发作还多吗?
9.如果你的症状有所好转,你认为是倍他乐克起到了治疗作用还是别的方面?
10.你之前停用依法布雷定,是不是觉得心跳有点太慢了,自己有点担心就逐渐停用的?
2020年07月06日
第2次提问
(昨天是经期第一天) 1.手表记录的那个是这几天晚上睡着时的心率。 昨天晚上一直比较困,想要睡觉,但又憋醒。看了眼那段时间心率一直在60左右。不知道这个憋醒和心率慢有没有联系。我之前睡觉还没有这么慢过。 2.不知道是不是没休息好,昨天晚上总憋醒以后,今天就感觉心前那块总很沉,很累,心跳也稍快,心悸了一次。但前两天状态还不错,就一两次入睡憋醒或者胸闷,很快就好了。 3.前两天白天状态好的时候,就基本感觉不到什么不适。但今天就总感觉心里不舒服,动一动就感觉很累,心慌。 4.身体状态好的时候精神状态也好,也告诉自己不要去看数据。但身体状况一反复,晚上很难熬的时候,就觉得压力很大。 5.肠胃好像也是好几天,坏几天。我6月30晚上又突然感觉不舒服,胃顶着心慌有点恶心,加上自己的焦虑情绪,心脏也很不舒服,好半天才缓解。但后来又吃了几天药,好像又好一点,但昨天晚上也是睡觉感觉胃胀气心脏压迫感,憋气。 6.因为晚上总睡不好,有时候早上好不容易休息一会,就会错过早饭。中晚饭会按时吃,但有时睡前还会怕睡不着觉饿,会喝一碗粥。每天晚上都会散步一小时。心态在尽量放松,可是每每不舒服的症状来了,也很难保持好心情

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王飞宇医生
00:10
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2020年07月06日
王飞宇医生
02:21
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王飞宇医生
02:58
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2020年07月06日
王飞宇医生
03:00
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王飞宇医生
02:54
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2020年07月06日
王飞宇医生
或者也可以进行语音沟通,另外有什么疑问都要第一时间去网上搜,可以把疑问攒起来,隔一段时间咨询一次,因为网上的信息太混杂,容易让你产生一些负性的认知。

希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
01:21
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2020年07月07日
第3次提问
好的谢谢医生。 1.我经常觉得我是先有症状(比如胸闷),才有焦虑的;所以医生您的意思是我实际先处于焦虑的情绪中而后有症状吗? 2.您提到辅酶q10,那我之前医生给我开的辅酶q10片是否可以吃呢? 3.怎么判断我是否处于焦虑中,有时候我觉得自己也没很焦虑但还是出现了一些不适症状,然后才让我感到焦虑。比如有时候一躺下就胸闷,一要睡觉就感到胸闷,这些也是因为先焦虑了吗
2020年07月07日
王飞宇医生
我得晚点时间才能来回复您啊,请见谅。
2020年07月07日
王飞宇医生
引起你症状的并不只有焦虑这一个因素,跟我们平时作息紊乱,担心的事情多,平常缺乏运动,三餐不规律等都有关系。这些紊乱因素会带来植物神经功能系统的紊乱,进而导致症状,而出现了症状之后,你又会更加担心焦虑,觉得是不是自己有什么潜在的重大疾病,这样就形成了一个恶性循环,让我们始终处于一种躯体症状,比较明显,而焦虑情绪也比较明显的状态之中。所以说,从治疗策略上应该打破这样的一个环路,改善作息习惯,放松心态,调节植物神经功能紊乱,。

2.之前医生给你开的是一种药物,它的质量只有十毫克,就算一天吃六片,也只有60毫克,我建议你晚上去买保健品,每天剂量有100毫克,相对的作用更明显一些,如果原来的药物还有,那么可以继续吃。

3.就是第一处回复你的这个逻辑关系,有时候焦虑产生的在前面,有时候焦虑产生在后边,整体而言,要先从躯体症状进行对应的控制,同时再调整心态,才能让我们真正放松下来。是的,胸闷的原因无非就是心脏肺部有问题,排除之后就是考虑为功能性症状,也就是没有真的疾病发生。像你躺下就出现了胸闷,这个在我们临床当中是非常多见的,确实属于一种功能性症状,他不单纯因为焦虑而出现,我们的关注度会让这种症状变得更加明显,也让你更容易觉察到这种症状,而症状反过来又会让你更加担心,从而造成整体问题的前后出现。

希望能帮到你,还有什么其他的疑问可以写在评论区,看到之后我再来补充回复你。

希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话,可以简短的写在评论区,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: