2020年07月06日
第1次提问
男童,5岁2个月,上个月幼儿园体检:109cm,18.5kg,身高体重均处于中下 需要咨询: 1.具体的喂养指导(各营养素的每日搭配和需要的量) 2.日常锻炼的方式和时常、衡量标准 3.晚上仍会尿床,尤其下午吃了西瓜和喝水多些的时候,想知道原因和怎么干预 谢谢
杨燚灿医生
您好,感谢您的信任,抱歉,让您久等了,我这就来回答您的问题!
2020年07月06日
杨燚灿医生
1.5岁2个月的男孩子平均身高和体重分别是112.5cm和19.5kg,孩子目前的身高只有104cm,是差不多P3的水平(P3是指的在100个同龄的男孩子当中身高排名是倒数第3名的样子),而在医学上把身高小于P3的成为矮小症,这个是需要进行医学干预的,孩子目前基本上就是P3也是需要进行医学干预的。另外P3相对应的成年男性身高差不多是160cm,所以建议立即进行寻找病因并进行干预。孩子目前体重是18.5kg,稍低于平均水平,但是相对孩子的身高来说其实是还不错的,说明您之前对孩子的喂养方式孩子的营养是ok的,孩子长肉了的,所以营养方面我倒是没什么特殊需要告诉您的,您可以继续之前的喂养方式。继续一日三餐,注意均衡饮食,可以每天给孩子400-500ml牛奶,每天1个鸡蛋,少吃炸鸡、薯条、豆浆、反季节水果之类的。此外,还需要注意给孩子补充鱼肝油和钙剂。
2.运动方面的话,我建议家长多带孩子做有氧和弹跳运动,比如每天至少800-1000下跳绳、1个小时的打篮球、游泳、摸高,这类运动都是可以促进孩子身高增加的。还有孩子尽量在晚上9点之前进入睡眠,因为生长激素的分泌高峰期就是晚上9-10点孩子睡着之后的。
3.一般4-5岁之后孩子的神经系统和膀胱发育渐完善,不会出现尿床和尿裤子的现象的,孩子目前还是需要进行干预的,减少孩子下午和晚上的水分摄入。晚上睡觉前提醒孩子先上厕所解下小便,白天孩子需要小便的时候有意识的让孩子憋住半分钟到1分钟,训练孩子的憋尿反应。
4.最后,我还是想强调目前孩子需要进行干预的是身高,而体重相对于同龄人以及孩子的身高都还是可以的,但是身高基本上是属于矮小症的,如果不干预,任由孩子这样子发展以后成年身高会定格在160cm。那么矮小症的原因有很多的,比如父母身高矮小、生长激素缺乏、垂体微腺瘤、先天性肾上腺皮质功能减退、染色体及基因病变、其它内分泌及遗传代谢方面的疾病。所以我建议家长带孩子至医院儿保科或者儿童内分泌科面诊,完善骨龄、内分泌及代谢方面检查、头颅核磁等的检查。因为孩子的生长空间是随着孩子年龄的增大而变小的,所以需要尽早进行干预。
杨燚灿医生
还有我前面回复提到的关于孩子的饮食、睡眠、运动这三个方面对孩子的身高都是辅助作用的。因为相当于孩子现在落后于同龄人平均身高8cm了,通过上面这三个方面也不可能半年或者一年比同龄的孩子身高多增加8cm的呢。最重要的还是需要找到孩子矮小的原因,并进行干预处理的哈。
2020年07月06日
第2次提问
是109cm,不是104cm,母亲身高158cm,父亲身高168cm,这需要马上看医生干预吗?如果干预请问具体需要做哪些检查?挂什么科? 关于尿床的问题如何干预,需要吃什么药还是?
杨燚灿医生
哦哦,不好意思看错了。109cm的话是P25的样子,同时结合您说的父母亲身高我计算出孩子的遗传身高是169.5cm,也是P25,说明孩子目前的身高跟遗传身高是符合的呢。那么孩子的身高不需要进行医学干预,也不属于矮小的哈。那么就按照我上面提到的三个方面来进行就好的哈,同时每3-6个月给孩子测量身高体重评估孩子的生长曲线哈。
尿床的问题您看下我回复的第3点,孩子目前应该是可以通过饮食、行为方面来进行干预的哈,先不考虑药物治疗噢。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?