2020年07月06日
第1次提问
孩子现在还有十天十八个月。身高79cm体重9.2公斤。整体发育不太好。最近不喝水。吃饭的话一天三顿饭。早饭最少因为之前刚喝过奶。中午和晚上也一般。吃的不算多,也不算少,但是不爱吃肉不爱吃鸡蛋。目前正在长牙,晚上隔两三天就会半夜起来哭闹一两个小时。中午睡的还行。晚上经常睡不好哭闹。吃奶的话半夜还得吃一次120ml,不然就哭个没完。早上六点左右吃120-150ml。中午吃完饭不定期吃150ml,饭吃多了就不喝奶。饭吃的不够就喝。晚上九点睡前喝150-180ml的奶。九点半睡着。我辅食也尽可能做的丰富。可是孩子就是生长发育不好也不怎么爱吃肉。也不知道是因为大牙没长出来咬不动还是因为什么。我就把肉做成肉馅煎饼吃。最近最大的问题就是爱发火。总觉得比以前暴躁爱生气。不喝水,吃饭也越来越不好,晚上睡觉爱哭。带的我心力交瘁。在想是不是缺锌。又不敢给补怕补过量了。上周四带去看中医说脾热。在吃消食疳积糖和一个什么的中药。每晚脚心和肚子也贴中药。感觉没什么效果。也不想老带孩子去医院检查增加孩子心理负担。又没有什么好的办法。白天的话精神正常。玩的也正常。孩子胆小不怎么害就是爱发脾气。焦虑求解。
孙旭医生
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2020年07月06日
孙旭医生
首先说孩子不要跟其他人比较,只和自身比较,因为每个孩子都有自己的特点,也和遗传等因素有相关性,尽管所有的人都希望孩子长得比较高大的,但孩子总是有在人群中偏高,偏矮,偏胖,偏瘦的,因此还有和自己相比,因为并不一定要要求孩子一定是人群中最高最壮的,但只要是健康的就是正常的。

看到孩子身高和体重的曲线都在人群中占到15%左右的水平,算是中等偏下,但这还要和孩子自身相比,如果孩子从出生一直到现在都处于这一百分位,那么孩子自身就是健康的,并不存在生长发育落后的问题。但如果孩子之前一直在线的百分之五十以上,甚至百分之八十五的百分位,近几个月突然下降到15%,那么说明近期生长发育存在一定的问题。

另外每个孩子的代谢是不一样的,有的相对需求量较大,有的需求量相对较小,吃的多吃的少,还有依据个人的个体状况来决定。但孩子满18个月后,饮食就和小婴儿的时候是不一样的。这是需要保证的是一天的三餐和每天总量400毫升左右的奶。并不需要多吃肉,多吃鸡蛋,而是要营养均衡搭配奶量也不能过多。并不存在哪一种食物最有营养均衡饮食,身高体重沿着自己曲线正常的增长就是标准的,就是正常的。

现在孩子晚上还要喝一次奶,这说明晚上的晚餐肯定吃的是不合理的。所以饮食还要合适的进行调整。现在孩子18个月饮食要接近于成人,要适当的添加食盐或者添加小孩的酱油都是可以的。食物要以固体形式出现,可以是软米饭,饼馒头,小饺子,小包子,这么大的孩子还吃不了片状的肉,可以做成肉馅儿肉丸。
每天晨起不要早晨起来先喝牛奶,而是早餐以饭加奶的形式并成一顿。
九十点钟可以吃一小份水果,但不要多,不要影响食量。
中午的时间正常的吃午饭不要喝奶。
下午可以加一小份酸奶或者一小份水果,不要影响晚饭。
6点左右吃晚餐。
睡前半小时再喝一整顿奶。
以上就是全天饮食的情况,不要等到孩子想喝奶就一味的迁就孩子,给孩子喝奶要正常的吃饭,而且注意饮食搭配。
如果三餐每天以100%来计算,50%应该是淀粉类的食物,15~20%应该是肉蛋,鱼虾等蛋白质类的食物,百分之30~35应该是蔬菜,而且主要是绿叶菜。
孩子在长牙的过程中晚上容易睡眠不安,如果全天的饮食搭配不合理,晚上会饿醒也会睡眠不安,所以还是要改善全天的饮食状况,观测孩子身高体重沿着自己的生长曲线在增长就可以了。
一岁以上的孩子自我意识越来越强,他会有一些自我的想法,但是需要家长正确的去引导,不要认为孩子是在乱发脾气,而是摸索孩子发脾气的原因去解决问题。
2020年07月06日
第2次提问
大夫您看这个是孩子的生长曲线。有一个比较高的点应该是量的有误差。上次儿科体检大夫躺着量82(孩子不配合)。回家站着量79cm。所以曲线稍有波动。您看看他算发育迟缓吗。还有就是需要补锌吗?怎么测缺不缺锌。

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孙旭医生
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2020年07月06日
孙旭医生
2岁以内,身高测量误差相对会比较大,体重相对误差会比较小,从体重曲线上看,确实1岁以后体重长的不太好,所以还是要从喂养时间和喂养方式,按我之前说的调整。如果饮食能做到我上面提到的是不会缺锌的。
从外在也看不出缺不缺锌,如果想知道唯一可做的就是微量元素检测,不过这个检测并不是很准确。但孩子的喂养确实存在不合理,所以从饮食上建议改善半年看体重曲线趋势,如果饮食好,但曲线持续下滑还要再进一步找原因。
2020年07月06日
第3次提问
谢谢大夫答疑解惑。最后再问一下,我打算今天开始半夜起来哭闹就不给吃了,但是他九点半睡。早上五点起来要喝奶算不算夜奶呢。有时候偶尔晚上不吃奶五六点也就起来吃顿奶继续睡倒七点多钟。那五六点这顿奶要不要断呢?必须得起来以后和饭一起喝吗?还有就是我老公总想让我给补钙就说睡不好长得慢是缺钙。我看都说奶够就不用补,他不放心叫我再问问您,还有就是小孩手心总是很热。我们也怕给吃的有食火。手心热正常吗?我看舌苔正常也没有口臭为啥还手心那么热。哈哈哈问的可能比较低端但是真的觉得带娃好难啊。
孙旭医生
请稍等
2020年07月06日
孙旭医生
并不是孩子夜里饿了哭闹,一味饿着孩子,饿了该吃还得吃,只不过饮食均衡孩子夜里是不会因为饥饿而饿醒的。所以总是饿醒还得从白天的饮食进行调整。
5点以后不能算夜奶,但现在这个年龄阶段要养成好的生活和饮食习惯。不再一醒来就喝奶,而是早晨彻底起床早餐和奶变成一餐。孩子9点睡和5-6点起是非常好的起居习惯。

奶量每日400ml,维生素D600IU不会缺钙。无需补钙,如果钙补的再多,孩子饮食喂养存在问题一样是长不好的。
手心热说明孩子太热了,还要适当开空调凉爽一些孩子才会觉得舒服,夜间睡眠才会好。
而且早晚要刷牙,避免刷牙后进食,保证口腔卫生,对改善舌苔问题有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?