您好,感谢信任和选择,您的病史和上传的报告我仔细看了!
您有多囊卵巢综合症(以下简称PCOS),现在是上学阶段,应该没有生育要求,6月14号的末次月经,开始吃达英35,如果服药期间没有停药或者漏药,应该是吃到7月4号最后一片药,一般停药后1-7天月经来潮,也就是您的月经会在5号-11号之间来潮,4号的少量出血应该不是月经,您目前可以继续等待月经。
此外,您6月份服药期间出现的少量褐色出血,不排除是短效避孕药的副作用之一,个别女性在用药后会有阴道点滴出血,一般无需处理,坚持服用 1~3 个月,症状通常会消失。所以您可以先观察,6月份的点滴出血先不用担心。
现阶段您没有怀孕计划,要做的就是:
1. 改善生活方式,为首要的治疗方式,包括低热量的健康饮食(每天摄入500-750kcal);持之以恒的运动计划(每周3-5天内累计有氧运动>150分钟),减少久坐行为。 ;
2. 维持月经周期规则来潮,这里无需严格在30天来潮一次,可以放宽至50天之内;
3. 降低雄激素。
维持月经规则来潮的药物包括:
1. 周期性使用孕激素:推荐口服使用的地屈孕酮,其优点是:不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,对代谢影响小。从月经第16天开始,早晚各1片,连用10-14天后停药,一般停药一周内月经来潮。
2. 短效复方口服避孕药:不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生、避孕,还可使高雄激素症状减轻,您上传的最后一张照片显示睾酮高于正常,所以对您来说,我优先推荐短效避孕药。
1)可以起到调整月经周期,减低雄激素的作用。
2)口服避孕药中的激素是女性体内本身就存在的雌激素和孕激素,且剂量很小,水平与人体内自然分泌的激素量相仿,模拟的是人体的自然状态和节奏。
3)目前的研究认为,长期服用短效避孕药 5~10 年或以上的时间,是比较安全的。短效避孕药代谢很快,一般停药后 2~3 天就可以恢复正常的月经,月经恢复之后就可以正常怀孕,不影响子代生长和发育。
4)可以选择达英-35,优思明等药片,月经来潮第1-5天起开始服用,每天1片,连用21天,后停药七天(这期间通常有月经来潮),在停药第8天开始下一个周期。
5)建议先服用三个月后停药,观察月经是否能正常来潮(不需要严格30天,可以放宽到50天来潮一次),如果仍不能在50天内来潮,继续服药3-6个月后再停药观察。
6)服用口服避孕药6-12个月后复查肝肾功能+血常规+凝血功能,避免药物引起的副反应。
综上,您之前的少量出血不排除是避孕药的副作用,先不用担心,建议继续服药观察,目前等待月经来潮,如果12号月经还没有来潮,您再到医院就诊。
希望我的回答对您有所帮助!