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您好，女士，感谢信任，我已经仔细看过您的咨询情况了。我刚才回顾了一下您年初当时咨询我的情况，当时考虑您有典型的胃食管反流性疾病和鼻后滴流综合征，为您建议了进行对症治疗和抗反流治疗，不知道您经过治疗后，反流反酸症状有没有所缓解？ 根据您的描述，从症状、肺功能来看的确是小气道功能障碍，但小气道功能障碍是有诱发病因的，结合您的胸部ct来看，首先建议排查是否为胃食管反流性疾病导致的小气道功能障碍。 此外还要排查有无哮喘存在。 ①平时吸烟吗？平时经常做饭吸入油烟吗？爱人经常在家吸烟吗？工作环境有粉尘或刺激性气体吗？ ②目前还有没有胃部不舒服、胃酸、胃疼、胃胀？有没有反酸、吐酸水、烧心、漓心等？有没有咽部异物感或嗓子有痰咽不下去吐不出来？ ③最近有什么其他不舒服？有没有咳嗽、咳痰？咳得什么颜色的痰？多不多？容不容易咳出来？ ④最近一段时间有没有在用什么药物？

您好，根据您的这个情况综合描述来看考虑建议先按胃食管反流引起的小气道功能障碍可能性比较大，而且也出现了肺间质纤维化苗头。可以做相应检查，然后进行治疗。

进一步检查：
①喉镜
②肺功能+舒张试验（因为你之前做了肺功能，但没有做）
③一氧化氮呼出试验（FeNO CaNO）
④碳14呼出试验
检查目的是排查小气道功能紊乱的原因，自以及小气道功能紊乱的程度。

另外治疗上要兼顾抑酸抗反流，改善小气道功能，改善肺间质病变。

建议治疗方法：
①舒利迭50/250，早晚各吸一次
②富露施，一天三次一次一片
③奥美拉唑，早晚饭前半小时各一粒
④莫沙必利，一天三次，一次一片，饭前半小时
⑤克拉霉素，一天一片

另外就是我之前跟您说的，生活饮食上要特别注意的。

【下面一定要仔细阅读】另外除了吃药，更重要的是生活习惯的改善：

1.吃饭七八分饱，不吃辛辣刺激食物。不喝酒抽烟。
2.少喝汤粥，液体易返流。饮水建议少量多次的饮用。
3.一些酸性食物比如橙汁确实会加重反酸、烧心，但这并不是由于橙是“酸的”，很多非酸性食物也会加重反流病的临床症状。注意会加重自己症状的食物，然后尽量减少食用。
4.饭后一小时内不要躺下或歪着或者前倾位坐着趴着，以上姿势容易返流，应尽量避免。
️5.不吃酸甜和油腻油炸食物。少吃高脂肪食物、柑橘类水果及西红柿、巧克力、咖啡因等。不吃零食干果。不喝咖啡浓茶。
6.多吃含膳食纤维的食物，合理减肥。
7.保持穿着宽松、心情愉悦，尽量避免用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等增加腹压的动作。
8.可以适当每顿喝一个养乐多一类的富含益生菌调理肠胃。
9.不熬夜，不节食，不暴饮暴食，管住嘴，迈开腿，每顿饭规律吃。
10.避免烟熏刺激，油烟、烟雾、汽车尾气、花草、粉尘、雾霾等刺激性气味，一定要佩戴口罩或鼻罩。
11.室内适当增加湿度，夜间起夜时适当补水或漱口，不要嗓子太干。调整枕头高度，侧身睡觉为主。

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